299804腹泻可以考虑加大辅料量，混合均匀
本帖最后由 申医生 于 2023-10-17 06:10 编辑
铭112 发表于 2023-10-17 00:55
老师，伏美替尼入脑怎么样？妈妈的一个病友，也是奥西耐药后，吃伏美肿瘤指标下降了一半
三代药入脑效果都不错，伏美替尼抗e靶点理论上更强点，有类似的案例
伏美替尼我家用了一年半了，效果还可以，只是我老公轮椅都坐了3年了，全脑放疗也做了3年了，肺腺癌晚期都6年了，没确诊前结节也有2年
流云 发表于 2023-10-18 05:33
伏美替尼我家用了一年半了，效果还可以，只是我老公轮椅都坐了3年了，全脑放疗也做了3年了，肺腺癌晚期都6年了，没确诊前结节也有2年
伏美一天吃几粒？副作用大不大？
最好还是取脑脊液作个基因检测。
单纯考虑脑膜转的话，也可以不检测，直接盲试。因为就目前而言，对脑膜效果明显的靶向方案，似乎只有egfr+met，也就是说，即使检出其它的，也没药。
对于egfr+met的靶向方案，
egfr可考虑的有常规突变、扩增、790、797逆，能用的方案，3代egfr（加倍）+3759（1.5倍）（常规突变+790+797逆，扩增效果？），3代egfr（加倍）+达可/阿法（阿法更早，数据更充分，但入脑差，不过有脑膜生效的病例。达可入脑更佳，但上市晚，数据少些）（常规突变+790+扩增，797逆似乎也可以？）。
met方案优先280，300mg，用得多些。赛沃也行。
另外就是945、布格之类的数据少、效果难说的药。
抗血管药的话，考虑卡博（60mg）和仑伐（资料有说最高剂量用到了24mg，需确认），两者的入脑效果都不错。卡博因靶点广，用得多些，数据多些。但因有met靶点，和280的使用需要斟酌。仑伐主要是看中其入脑不错（入脑膜效果不清楚）及加量可能性。
铭112 发表于 2023-10-18 11:00
伏美一天吃几粒？副作用大不大？
一天吃两粒，没有啥副作用，皮肤有点发痒，有皮疹
cd529 发表于 2023-10-18 11:44
最好还是取脑脊液作个基因检测。
单纯考虑脑膜转的话，也可以不检测，直接盲试。因为就目前而言，对脑膜效果明显的靶向方案，似乎只有egfr+met，也就是说，即使检出其它的，也没药。
对于egfr+met的靶向方案，
egfr可考虑的有常规突变、扩增、790、797逆，能用的方案，3代egfr（加倍）+3759（1.5倍）（常规突变+790+797逆，扩增效果？），3代egfr（加倍）+达可/阿法（阿法更早，数据更充分，但入脑差，不过有脑膜生效的病例。达可入脑更佳，但上市晚，数据少些）（常规突变+790+扩增，797逆似乎也可以？）。
met方案优先280，300mg，用得多些。赛沃也行。
另外就是945、布格之类的数据少、效果难说的药。
抗血管药的话，考虑卡博（60mg）和仑伐（资料有说最高剂量用到了24mg，需确认），两者的入脑效果都不错。卡博因靶点广，用得多些，数据多些。但因有met靶点，和280的使用需要斟酌。仑伐主要是看中其入脑不错（入脑膜效果不清楚）及加量可能性。
3月耐药已经92加量到150毫克，联合了卡博，到7月份进展后，换成了280加达可，一开始有用，这次住院应该也是耐药了ca125从100到220了
cd529 发表于 2023-10-18 11:44
最好还是取脑脊液作个基因检测。
单纯考虑脑膜转的话，也可以不检测，直接盲试。因为就目前而言，对脑膜效果明显的靶向方案，似乎只有egfr+met，也就是说，即使检出其它的，也没药。
对于egfr+met的靶向方案，
egfr可考虑的有常规突变、扩增、790、797逆，能用的方案，3代egfr（加倍）+3759（1.5倍）（常规突变+790+797逆，扩增效果？），3代egfr（加倍）+达可/阿法（阿法更早，数据更充分，但入脑差，不过有脑膜生效的病例。达可入脑更佳，但上市晚，数据少些）（常规突变+790+扩增，797逆似乎也可以？）。
met方案优先280，300mg，用得多些。赛沃也行。
另外就是945、布格之类的数据少、效果难说的药。
抗血管药的话，考虑卡博（60mg）和仑伐（资料有说最高剂量用到了24mg，需确认），两者的入脑效果都不错。卡博因靶点广，用得多些，数据多些。但因有met靶点，和280的使用需要斟酌。仑伐主要是看中其入脑不错（入脑膜效果不清楚）及加量可能性。
医生现在说要么换伏美试试，或者加安罗替尼，安罗替尼入脑吗？
这几天入院情况越来越不行，达可耐药了，9291加倍到了240毫克，吃了一周，肿瘤指标125继续上涨，已经从100涨到了220，240毫克的9291应该也没作用了，这几天换成伏美替尼再试试，医生建议再联合安罗看看，不知道安罗入不去脑？已经10来天几乎没吃东西了，就靠挂水，一直恶心，想吐，有时候喝水也要吐
地狱老师 发表于 2023-10-12 23:27
吃吧，正版的两粒，原料的是240
老师.240吃了一个星期，症状没有改善，125指标涨到220了，医生让吃安罗？