求助～CTDNA检测出新突变

2022年10月家父确诊肺腺癌骨转移（寡转移，右肺中叶10.6*12.6mm）。有靶点无靶向药（met丰值低，医生评估效果不好），PDL1阴性。
: F: E3 ^8 @- g: K2 X7 Z; ~  B
5 K' O5 _/ w( r5 r7 u
2 n/ D4 z" c( d! a) e同年11月，根治性放疗肺和坐骨，同步卡瑞丽珠。医生评估SD
; \" T2 w" g! k: L2 N# K- S

! X: S, C- M9 O& D2022年12月27开始化免联合，

前四化的方案：培美+顺铂+卡瑞丽珠。
& h  D% l. h) o% O; I6 L
四化后还是SD。
2 v, H$ c5 i6 v" N7 X7 x. P
2023年4月3日减药，

# _3 `$ w  q/ E4 G7 U五化六化方案：培美+贝伐+信迪利
$ y0 P+ S6 w+ z$ ?- T& }

五化六化后，家父明显虚弱很多，恢复缓慢。因为要求他多吃鸡蛋海鲜，诱发了他30多年的胆结石（一直控制很好，极少疼痛）遂想进一步减药。肿瘤科医生坚持原方案执行。呼吸科医生建议做一个CTDNA后再来评判。

, k& G/ y) G( P4 G! X/ r# v: a  b
- b. [0 L$ h# K& |  l3 N今天拿到报告，不知是喜是悲！
) J3 b+ H  T9 k- E. Y' d3 s
. D5 N8 o3 U* M$ q6 |" l3 z' i6 u以前组织送检的突变都没检测出来，但是缺发现一个新突变……
1 T1 ?: n: e" ~! X

希望求助大家：
% x8 F9 g& V4 Y" a0 j) H
1.新突变是否预示病情进展？

, O1 q( B, h$ R, [$ `2.一方面考虑化疗毒性累积，家父需要休养生息。一方面又是新突变带来的困扰 ，是否应该更换方案？之前想单免几次再恢复化疗，现在新突变一来就乱了。

  R6 ]3 t6 i! u9 F, t一个晚上都浑浑噩噩的，越想越乱！
: q, O, w5 ]! g& l. l5 @: r请大家不宁赐教！
: d" Z2 O- N, }8 O* q# L/ x

' \! V! p1 j! a  w% D  B.

9 x1 `( S( E( D' k


6 \+ ?) w5 r( u! O. _  `, a: L( r
8 r9 C) s. J4 X  L1 g9 e

, ^6 ]/ D1 K& k: P
  D* j$ C9 D: u4 `( U8 f. w# I  C

) i, q& |7 ?. p2 c

来自安卓APP客户端

这个tp53吧，意义不明，本身ctdna的价值就说不清楚，徒增烦恼。。。。个人理解还是原方案继续，

来自安卓APP客户端