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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41766 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
7 T: ]0 l4 p3 Q. {6 v! m胸外科排名榜
7 H( t7 n# G; k" j& J8 O$ z7 ]2 F
谢谢!/ j: N$ w* y2 E
谢谢!
' |* O9 Z; s! ^4 V现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
! ?! w2 y5 r) p* z' {8 M5 l这个病," v% l- @% B1 M' V
对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
% F4 S8 a6 a' o! P$ H0 u- ~" j胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

# o( m" f5 [, p4 Q5 F) Q# ?9 c胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
' E' L& R; e, K8 I& W* i' g. R, w谢谢!5 M7 ~) K7 x: h6 q6 n6 j
谢谢!6 |( P% @* ?. ]
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
2 v; U! q5 I1 N. s# W# C这个病,
  D- V+ X1 ^" r7 L" _0 r对于小白来说,真是太难了

! ]  R, |* T0 J$ @1 g8 l+ g9 t+ S' _胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
& |+ p- q+ o& k9 b- D8 e5 c. y2 t- R胸水有癌细胞就是转移,
8 ?2 |% h0 y0 P# y9 d; z
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
% n6 D( u  Q3 J
( K' I  `, U* s! }* X要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:* p5 p/ C/ F) V, w5 m) q' ^
1、再作个头部增强核磁。
- }) U  n1 w5 o9 e2 Z/ w8 ?" j2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。3 Y. g9 q8 @4 t7 b- q4 g  x/ S$ M
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。' o5 _2 A5 \) J9 }* ~
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
7 T! O, a. u/ M% |9 H! N# t
+ G6 r; G6 p; M2 C* [( w. h上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
1 R% Y3 T' e2 |$ |4 B$ M7 U# x上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:$ `: \! l4 V* y7 f  H# Q
1、再作个头部增强核磁。/ t1 @3 a% l1 u( ]
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。' ^% ?0 X  [# j" G# Q& P/ q
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。2 M. z% W; R% E+ O  m( H
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
) P" u) T! T: a2 r2 O" d# q- V% I7 E- V" N! p. ?" @2 i
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

* S- y' M& q2 u感谢!
( R. o% n- `5 F3 p" N您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,7 V4 Q3 z/ ~7 D6 j, ~# G1 e
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。7 m8 I7 G7 E% Z# g2 ~  c

' E1 L( S6 D' W. ?真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25% K* j3 q) T. W2 V, }
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的
  M8 P# P8 j$ `& h7 n6 U
有两个临床组,+ U  k0 a$ o2 ^0 N( J. t. R% D
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
8 S: U# A3 i, C$ G) Y- Y" }
2 p" i0 t+ l9 K2 a! _5 V2 t- a% ^0 d然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
8 j; ^; g1 X" A# A! O非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

5 G+ Q7 V6 y: c% V. }- W1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
/ |' i0 V2 l& r& h/ B7 }. m2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
  v7 h( k# t& e& o2 ~0 f* E. Q

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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