给icb免疫治疗减毒增效的基础套餐+土豪套餐

我一直主张免疫治疗归免疫治疗，化疗靶向归化疗靶向，免疫不要联用化疗药靶向药，尤其是治疗剂量的化疗药靶向药：

1、免疫+化疗药靶向药联合方案，根本不清楚免疫治疗是否起效。完全有可能出现联合方案有效但免疫治疗根本就没起效甚至起的反作用的情况 。

- }6 C5 i. i& t9 F- P  s) Q+ P2、化疗药靶向药副作用不小，叠加免疫治疗的副作用，有可能出现风险急剧放大的情况。
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我一直主张免疫治疗联合减毒增效的替代药物：
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第一部分  基础套餐
选择纳入标准：
1、有过联合icb的临床试验；或者至少有过联合icb的人体的回顾性研究；单纯细胞、动物试验不行；
( b) o+ @) u& |: N, V, w3 ~2、虽然没有联合icb的人体临床试验，但有过前瞻性的临床对照试验，证实该药物从免疫作用机制抗癌有效；
3、单药每月花费在1-2千元以下（以原料药价格计算）。
% J6 L1 J; z; T5 e2 ?. q  L, S- f总的原则是全都要用。
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一、消炎药
  h. g: O% [+ I- P" W1、褪黑素：每天不少于10毫克每公斤；要吃纯的褪黑素原料药，不能吃成品药保健品褪黑素，因为里面还有其他物质。
2、H1靶点抗组胺药：可两三个H1靶点抗组胺药联用（如地氯雷他定、氮卓斯汀、赛庚啶、西替利嗪、非尼拉敏、非索非那定等等）；说明书剂量。
3、己酮可可碱：说明书剂量
4、异丁司特：说明书 剂量
用己酮可可碱、异丁司特要注意出血尤其是脑出血风险。
8 w4 Q; X( M9 s- @4 k5、维生素d：可大剂量 吃维生素d，血清维生素d始终要超过 30ng/ml
6、腺苷蛋氨酸：说明书剂量
$ E1 k' o6 c1 M2 _. Q+ Z7、紫草素：每天每公斤0.2毫克。紫草是寒性的，自救群的病友实践中用紫草素有腹泻的副作用；最好是配伍热性的药物用，可以联合对icb同样有增敏增效作用的人参多糖、黄芪多糖用。
; A3 X& s0 M  `8、辅酶q10：每天不少于390毫克。
二、益生菌
5 A; y" [  Z8 ?4 @1 n+ J. P+ }1、米雅：每天两次，每次80毫克
2、含鼠李糖乳杆 菌 Probio-M9的“益适优”牌即食型益生菌：益适优即食型益生菌固体饮料 ( 含 有 鼠李糖 乳 酪 杆 菌 Probio-M9 (Lacticaseibacillus rhamnosus Probio-M9)；2g/袋；1000 亿 CFU/g)1 袋口服(PO)。目前电商上可买到的“益适优”牌即食型益生菌好像只有600亿型的才含有Probio-M9；也就是说一天要吃3-4袋。
0 `* U0 R, ^1 L3 B三、补药
. b) ^# `0 v5 m, `+ e3 }# Y1、胸腺法新：可以打国产便宜的，每天打。
4 [' R, Y+ d3 B& @7 s& v7 m* @2 R2、乌苯美司：说明书剂量
3、卡介菌多糖核酸注射液：说明书剂量。
% x0 d, J6 O; u* b9 O2 x! d4、干扰素a-2b：说明书剂量
5、人参多糖+黄芪多糖：每天不少于10克
8 I2 ~9 G& i' c/ ^. q6、人血白蛋白：用icb时用1-2天。
7 u8 @7 y' `" r7、复方苦参注射液、参芪扶正注射液、艾迪注射液等：医保范围内用。
8、注射用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子 gm-csf：3周里用2周，停1周。安全起见，要在用了消炎药的基础上再用。
四、表观遗传机制药物
1、dnmt抑制剂：奥沙拉嗪。说明书剂量。
2、hdac抑制剂：丙戊酸镁。说明书剂量。
3、ezh2抑制剂：他泽司他，说明书剂量；或者利巴韦林，说明说剂量；或者木犀草素，每天400毫克。
4 m% G2 f! x; d1 [  S' u4、lsd1抑制剂 + TGF-β抑制剂：lsd1 抑制剂用 Tranylcypromine（所有患者从第一天开始每天口服一次TCP 10 mg。根据患者的耐受性，剂量每天增加10毫克，在7-10天内增加到最大剂量60毫克/天。）。TGF-β抑制剂用苦参素片，说明书剂量；或者氯沙坦，说明书剂量；或者吡非尼酮，说明书剂量。
5、brd4-bet抑制剂：氮卓斯汀，说明书剂量。
) k6 F% s4 n% j( T7 v& C, `) ?五、其他
. ?8 k- X' x" F: A1、普洛萘尔：每天两次，每次30毫克。
: x* n! H% O" G+ B. z2、锰：安全起见，一定要在用了消炎药的基础上再联用锰；二是改吸锰为吃锰片。
3、时辰给药：icb药物要在上午用。
4、流感疫苗等疫苗：可以注射流感疫苗等各类细菌型、病毒型疫苗。每个月注射一种不同的疫苗。
% C1 X+ B& [5 M3 w1 X$ o' m: }6 C5、PCSK9抑制剂依洛尤单抗：说明书剂量。
6、二甲双胍：每次0.5克，每天两次。
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- T0 X" L- T% Z0 [) ^第二部分 土豪套餐
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: I5 ^' e9 z; e土豪可以在用基础套餐的基础上，联用土豪套餐
1、nk细胞回输：三天一次，每次剂量40亿以上单位。
2、dc疫苗：2周一次。
3、溶瘤病毒：说明书用法。
3 K9 R$ f/ _$ C+ P4、艾克佳（红卡）：说明书用法。
. u- G. C& ^2 X- J5、il-2：每周五天，每天300万单位。
/ L4 V0 X- {* x6、il-15：4周用2周停2周。用的时候每周用5天，每天2微克每公斤。
7、沙培林：说明书用法。
4 D, \$ ?' M1 k8 Q! ~" `0 X8、复方苦参注射液、参芪扶正注射液、艾迪注射液、消癌平注射液等：每天都用。
9、金葡素注射液：说明书用法
# Q, w9 |+ v0 ^; Y" I. u# O% O# `10、甘露聚糖肽、薄芝糖肽：说明书用法
, J& d5 T* K. a7 @9 n* Z- H11、度普利尤单抗：说明书用法
12、卡介苗冻干粉：每周80毫克

老师，异丁司特淘宝买不到，鼠李糖菌可以买国产原料粉吗？

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