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因家有乳癌骨转病人,一直在查找使用氟维司群的病例,国内很少见病人谈论,尤其是长期注射的效果。偶然看到此文信心大增,贴出来与大家分享。+ {7 m; M2 l" v+ F8 |$ D# D
# N H1 `2 H! a4 C( R8 ?病人内分泌治疗()失败后,低剂量注射氟维司群至文章发表时2010年3月已长达9年。' |# I2 I: X& U; o9 S$ L9 d
1993年,病人47岁因纤维腺瘤,行左乳房切除术,腋窝淋巴结清扫后进行放疗,ER+(90%),PR+(70%),HER2弱阳(2,22),ca153正常8 r: Q8 @. x4 d/ h6 b7 W
1998年,被诊断为远处软组织,骨,胸膜和肺多发转移 ER-,PR+,ca153=99,患者无症状6 O+ u4 K4 M, M" p4 a
首次内分泌治疗用阿那曲唑,三个月后因胸膜和肺病情加重停药时,ca153=189
8 X: v5 R8 a' B1 F3 C/ n2 A; Q4 W随后是六个疗程的化疗,紫杉醇+阿霉素,之后每月注射帕米膦酸钠共8个月& s- e! e( [/ x H, Z* n
1999年6月,乳腺癌对侧乳房进展,于是第二次内分泌治疗,9个月的他莫昔芬,六个月后ca153又开始上升
# v3 [( l& z5 L接着第三次内分泌治疗用依西美坦,因严重过敏14天后停药
2 B7 @: J. R5 |6 J y8 }2001年3月,对侧乳房进一步恶化,细胞学评估显示ER+,PR-。开始第四次内分泌治疗,每月注射氟维司群250mg,ca153迅速下降,12个月后病情完全缓解,颈/胸/腹部扫描,骨扫描提示未见病灶% B b% z) V$ t
然而,患者自述口腔疼痛,阴道干燥,性欲减退,需要中断治疗
4 |; ~1 T9 H) @" Y/ C2004年2月,医生决定减半氟维司群注射量,黏膜症状明显改善,然而,当氟维司群足量给予时,口腔和阴道粘膜炎复发。: I2 K1 c5 x" v$ u) r) Y
2006年6月,在连续63个月注射氟维司群后,决定暂时停用,病人粘膜得以恢复1 {+ n3 ^7 Z$ w. K: h. _ g( C
此后不久,ca153上升,并出现少量胸腔积液,于是又开始注射氟维司群125mg/月,10个月后ca153恢复正常 |
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共6条精彩回复,最后回复于 2020-6-9 20:21
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这种做法类似前列腺的间歇性内分泌治疗。' m9 l8 b/ g; t
, L9 W4 w. |2 s+ [. H; G3 m. ?. W乳腺癌的间歇性内分泌治疗(使用来曲唑)已经有临床实验,大约明年会公布结果。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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这例不是间隙性治疗,从2001年3月到2010年3月,除了中间因粘膜问题停用了半年(06年下半年),用氟维司群共9年半,前三年是每月250mg,以后是每月125mg |
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Fulvestrant用於治療經多種療法仍轉移的乳癌) m# j5 `" N- |5 J
$ O' V, t2 T$ C7 h3 y6 b
方法:從民國 94 年到民國 98 年,我們以每個月肌肉注射 fulvestrant 250mg 一次治療 15
" c. g0 ]9 p: Z. I- U7 {位曾以雌激素療法及化學療法治療過,卻仍有疾病惡化的轉移性乳癌患者,並於此呈現
3 A3 q- `% w" l' r @6 _$ n# @我們的觀察。
, Z; m9 W5 C4 j; c$ O- r" r結果:在這 15 位患者開始以 fulvestrant 治療前,每一位都曾接受過 aromatase inhibitors2 L0 j$ b' p- Y- C x. E/ _4 S
的治療,而當中有 12 位更曾接受過各種不同的化學治療。在接受了平均 25.4 個劑量的
% S9 E1 O+ O i0 s+ y0 |fulvestrant之後,有九位患者(60%)達到了穩定疾病的狀態,且維持了有平均 2.7年之久(短
' h5 f9 k8 d$ o# }/ A+ @為 2年,長為 5年)。另外六位患者(40%)在接受了平均 10.8個劑量的 fulvestrant後,疾病9 n; {2 C7 q9 L8 L. |
仍是惡化且當中有 5 位(33.3%)終究死亡。治療期間沒有患者因 fulvestrant 的副作用而需! N5 w* C0 a4 M. M3 J
停藥,且發生的副作用多為輕微的反應。
" i; d- R0 x5 I8 {, I. O) w% f8 e結論:Fulvestrant對轉移性乳癌,且接受過雌激素療法及化學療法但疾病仍惡化的患者,
1 @. T3 H+ S/ a& Q是有效且安全的,尤其它副作用少,故可為乳癌末期病人提供另一種治療選擇,並幫助
7 U8 ?1 |3 s- m0 d; x他們維持較好的生活品質。 |
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