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[微信精华] 化疗能不能推迟?

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9214 0 小曲 发表于 2022-3-22 17:54:02 |

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作者:张潇潇
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化疗、放疗、手术曾被称作肿瘤治疗的“三驾马车”,在肿瘤治疗中的地位毋庸置疑。化疗是最经典的治疗手段,提到癌症大家立刻会想到化疗,同样说起化疗时我们的第一反应也是癌症。尽管靶向治疗、免疫治疗发展迅速,但化疗仍然是绝大多数癌种治疗过程中不可替代的全身疗法。, O/ b8 i4 l9 Z7 _, r
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化疗,顾名思义就是通过化学药物来治疗癌症。根据治疗目的,化疗可以分为几类:5 L# q' x0 B- j. m7 q/ r
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1.根治性化疗
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' b; ~  K7 i# ~5 q单纯化疗就有可能达到治愈的目的。通常是对化疗药物敏感的癌种,如淋巴瘤、白血病等。3 \0 h3 n4 g+ `/ u3 x

# H2 @! s# I3 `' k. Z6 W2.姑息性化疗
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出现广泛转移的晚期肿瘤,可以使用对几乎全身各部位都有效的化疗来控制肿瘤进展,延长患者生存时间。
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" J" x, }1 W" j  `0 I) G4 a2 s3.辅助化疗% {( a" P; g3 K+ K; A: e) [* x! a$ f

) F* N) O, T; y3 n& ^2 m4 H! p. b即手术后化疗,杀灭手术残留或潜在转移的癌细胞,降低术后复发风险。8 r1 }5 W/ k1 G. E; @
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' Z& D1 R# c" k8 ?7 y4.新辅助化疗
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  \" q6 \2 l1 K即手术前化疗,用于降期或者降低手术风险。局部病灶过大无法手术的患者,有可能在新辅助化疗下重获手术机会,同时降低转移复发的风险。6 F4 L+ S/ V4 n7 Y! G% H3 y
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一、什么是化疗周期?

2 b2 I3 o! @/ L6 J4 J一般来说,化疗周期为21天,肺癌初始治疗需4-6个化疗周期,后续2个化疗周期。& s7 H, m; r* M- C9 Q% z  n
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化疗周期从口服或注射化疗药物开始计算,比如1月1日开始注射化疗药物,第一个周期开始;1月22日第一个周期结束,同时开始第二个周期的化疗药物注射。
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* U& V2 A+ b0 B" J& ~# H' C( c化疗周期第1-7天:化疗给药,肿瘤进展期通常选择周期特异性化疗药物(培美曲塞、紫杉醇、依托泊苷等)和非周期特异性化疗药物(铂类)联用,或两种针对不同周期的周期特异性化疗药物联用;肿瘤稳定期,可选择单独一种药物化疗。
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/ a" ~( P/ X' u7 }0 q化疗周期第7-14天 :化疗毒性反应高峰,需定期复查,严密监测患者状况,是否出现发热、咳嗽、腹痛的症状,严重时及时到医院进行处理。
  G0 j3 ?  o# K
6 l' B  X+ H% G化疗给人留下最深印象的不是疗效,而是闻之色变的副作用。这是由于化疗在打击肿瘤细胞的同时,不可避免地会对正常细胞造成伤害,比如白细胞,毛囊细胞,胃肠道黏膜细胞首当其冲,产生了骨髓抑制、脱发、呕吐之类的副作用。- A, j& U$ I7 E/ ?2 K
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随着医疗技术的提高,化疗副作用也逐渐找到对应的、有效的抑制手段,比如升白针升血小板针减轻骨髓抑制、5-羟色胺类药止吐等,一定程度降低了患者的痛苦。$ Z: q, X& Q+ m* y. l- d8 M( L/ ]& z
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% c7 M% Z" g  r0 ?$ R0 S化疗周期第14-21天:机体修复时期,化疗带来的副作用减退,正常细胞功能恢复正常。
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化疗周期就是为了尽量抓住药物毒副作用减退、机体正常功能基本恢复,但肿瘤细胞尚未得到修复的时机而制定的,因此化疗周期并不绝对,有时也需要根据患者的实际情况进行调整。
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二、化疗周期能提前吗?

6 R/ e: i! U- Z5 K$ I. l% H如前所述,21天的化疗周期是考虑到患者机体的休息时间,缩短两次化疗的间隙可能会增加化疗的毒副作用,得不偿失。
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三、化疗周期能延后吗?
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化疗周期根据患者的恢复时间与肿瘤生长速度制定,如果患者出现感染、骨髓抑制严重等状况,或遇到不可抗力因素,可以考虑将化疗延后几天,或调整化疗周期如28天一个周期。" {, W4 W- u. B, y" O/ N9 P

6 D4 h5 @1 ]* e* R- b4 q在肿瘤进展快、敏感度高时,尽量不要延长化疗周期;而对化疗敏感度低、稳定期的肿瘤延长几天化疗时间,不会对疗效产生太大影响。* H' G! }) s5 Y  C% W. r
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不过一次延长最多不要超过两周,也不要多次延期化疗,以免影响肿瘤控制。! J1 s) p( `$ R2 l+ _

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四、化疗能暂停或终止吗?
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化疗周期和给药方案是医生综合肿瘤病理类型、患者身体状况、药物毒性与药理作用等因素制定的,药物在患者体内的浓度和代谢时间都有严格的考量,不能轻易更改。! r. t0 H8 G  d1 u8 U; i7 o
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擅自减量、停化疗药都有可能完全破坏血药浓度而导致治疗失败,肿瘤卷土重来的生长速度甚至可能比化疗前更快。$ `( v0 \% r0 c, S2 z7 ~/ O7 l
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如果患者感觉到无法耐受想要提前终止化疗,首先需要询问制定化疗方案的医生,在医生的指导下调整用药剂量或改变方案,平稳过渡。( ^& g, X/ e$ b) C5 E8 d/ S' @
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如果患者出现严重的过敏反应、重要脏器功能障碍、全身感染等表现,则需要终止化疗,先治疗危及生命的症状。8 C* B. \. ]7 B9 D4 [* m7 n- S
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* b; P' ^" O" F2 |: N/ m化疗作为历史最久的抗癌药物,疗效经过了时间的考验,虽然不良反应难以完全避免,但总体来说益大于弊。化疗这把双刃剑既然决定拿起就要好好利用,坚持正规的化疗治疗流程,遵守化疗周期,才是将治疗收益最大化的明智之举。
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