不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

: k6 k6 s0 H1 s  |4 y" I在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
; [+ M6 m0 R- m2 ?: ]1 W1 Z- W2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
  h0 ^+ w! `( m; |! y
) V3 b  G& _) G( _9 j/ N) B附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
, p- ~: p# C- d4 `+ O+ c2013年5月4日CEA  187.7
2013年6月13日CEA  275.9
2013年7月5日CEA  291.6
. b' y$ V  K1 v# T. b* k9 ^, [2013年8月2日CEA  318
$ j: Z# z0 w* m7 t2013年10月19日CEA  289.2
5 {  u0 [( s3 J; q. _, p  g* S5 P2013年11月26日CEA  270.1
8 X, C$ L5 `3 O& @* f; ^$ D7 v2013年12月19日CEA  145.1
* u7 P4 _; l% u' I2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08
9 I% x2 ?. g; s3 Y
时间：2013年12月19日
4 w7 g4 ^3 K2 X8 b! L* d0 V0 t# s& R+ d检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
$ c# V3 H% \3 Z/ x: ~; k2 \PACS系统影像表现：
2 F1 J* N; Z( w& S. U" c3 {, L     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
4 k- G+ }( G' s0 W$ B* J; b肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
, X1 d( J% ^. p! F
意见：
# ~" f5 x+ u8 a) G  w! ^. S肺Ca术后复查：
* R* L2 G- D5 U1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
# ~9 `: J! \; C. g, K4、双侧胸腔积液。
7 |* i! `9 p2 [; @1 ]" w# L8 P7 l5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。


免疫报告
" l" o) d- d9 r1 a# `) K7 b( e时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
9 Y, P% ~) N  ]& u6 W, zCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
# l1 @. g3 C4 F2 R  k& |CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
1 @) [5 @2 J: M& A. z* @" n0 tCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
                                 
( A( p4 |, p) o% @
生化报告单
时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
: E+ ^  A2 z9 i/ V$ d3 K/ I丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
: a$ D. h) |9 E4 ?% b) t+ t  b 总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
% w1 B5 X+ v- Y, X3 `+ ] 直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
9 @& X% v6 w$ R 总蛋白                  69.3         60-78 g/L
  o0 }/ E/ I7 J: `$ e  U! D$ p5 J0 x 白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
$ e# E8 O: k5 q8 q9 h0 c% R, ~9 a 球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
( ^; G& U8 t$ p5 t# O* _ V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
/ P8 T8 ^4 E0 S! X6 b/ \- P0 T; R' R尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
尿酸                    330          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
3 \  D6 [  W+ w/ Y" o! x肌酸激酶                17           0-145  U/L
4 c& c/ }2 [$ a0 M; v0 I! L肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
7 J/ F' T: ^+ h( _3 D7 L3 ?5 Q: za羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
" j3 m8 u8 D) e7 `- b% n3 [
临检报告单
时间:2013-12-19
中文名称               结果        参考区间         
3 X6 {. C0 j# v; | 包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
红细胞体积分布CV      14.00        %
血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
, q7 d  M) E" R/ K 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
  P2 l: v( P% [ 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
. M* X8 @8 m3 W. c/ |/ M) ?' K嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
9 r' M0 [, v9 c$ D. R嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
8 S" T; D1 m- W+ y/ k$ o3 J嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
9 E% z& B  R4 g7 F, W, G6 X嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.200  %

   免疫报告
6 m6 O9 P8 Q& H$ W0 F( X+ w时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
9 o1 p7 ~2 h2 W% I; l项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
! \* s7 n$ V) a3 KCA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
. P. m# W) |/ o- v! i* WCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
2 N, v! J; v( L: T( A( g2 r# M7 R3 nCA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
; {: q' b) o8 e0 a
生化报告单
时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
$ ]* Q/ b& u& N& _ 总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
# A5 a5 c/ X5 r( w" t# `( C 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
4 @; }) W. Q- f" R2 C# v 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
; a1 B) c0 a+ Z' X# P 白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
1 e# @, u  v! Q4 V! V V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
0 H* h* ?% L4 ]4 T1 z 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
# u& `1 y$ s; R% W" A! F3 T% b0 T, J* F尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
' T+ H- J+ z9 c4 F3 P& }尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
: N" o8 D/ s) {3 U" a总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
+ ]% h- C, o/ [: w5 e甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
: v6 o9 a" |6 k高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
6 Z- m+ u. o( N# z载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
" h' Y) r5 \( W% l5 F脂蛋白a                204           0-300mg/L
- s- T" _  P6 X/ Q肌酸激酶                20           0-145  U/L
' Y" X+ q, D; O) Y肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
9 L: m# z$ d. W( T. k. a1 ?a羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
* J! a4 Q/ D/ x/ y3 C钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
5 s0 [4 C1 d2 \氯                      99           96-108  mmol/L                       
' y$ @4 r* }/ ?钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
2 O% i1 H2 |6 o! B镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
- j! q3 W/ k  D8 }  
临检报告单
时间:2013-12-26
- y0 J% f% k% Z7 q$ e$ y) @ 中文名称               结果        参考区间         
. H  {3 g9 W* i8 w; h7 M 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
9 C- o0 p3 _- s# ^) W4 X  R 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
9 J7 y! k' e1 F9 R- }. q 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
1 u, O) i% e3 X& J, O 红细胞体积分布SD      45.9        fL
* @! V3 B9 q  d  y 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
7 Y0 e0 ~2 I/ c7 h/ k+ g% E 平均血小板体积         9.6         fL
8 P7 p& x/ X5 O" F  T. |# g 血小板压积             0.65        0.07-1.5%
6 f6 x  g% M7 \" V 血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
% P& ~: t* B9 Q0 ]/ j0 L 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
! @0 i6 t5 o2 y* r% A 嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
& w' F, t2 o$ j8 ~; }' g, ~: n大血小板比率            21.000  %
; G( W- Q5 T* M, b下一步怎么办？   

+ }7 v& J: L1 W( n5 ^7 ^& t3 M$ S
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：



2 i1 j2 a; A! a  免疫报告
7 V, K) q, E" v时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
CEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
+ L* e1 Z( x$ T" C' eCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
5 U" w/ [% B4 ~9 N2 WCyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
/ Q  }2 v: t3 G4 ?6 @
生化报告单
6 d  r; {0 H' X9 `: `0 k! s时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
% p7 u1 p0 W& C6 v丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
% I4 [5 N) d  D# W5 |! C 总蛋白                  65.8         60-78 g/L
白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
3 N3 W3 C" K& w8 ]" A 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
8 D9 _9 T# }+ m1 W- a3 U 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
; ]4 n" ], @- X% b. N8 ~! A V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
: D% c8 ^! _' D8 n* Y 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
( S9 j, y) G/ Z. ], m8 J4 {尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
" @5 y! c: l; y; n$ i+ t4 ]尿酸                    243          155-357   umol/L
- p: z( r8 e  F3 s8 t葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
; o. I1 }4 j( ^+ R0 N3 G" \糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶                25           0-145  U/L
, {/ [2 e7 Y0 ?4 l8 {肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
8 O) t+ F; L' y$ t/ L钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
钠                      139          136-145 mmol/L
6 k. C6 Y% n5 n, k5 W# S0 v氯                      106           96-108  mmol/L                       
( p% s6 w# ^4 B* n5 H' z2 K0 e0 a/ `钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
4 X8 l$ |' @1 L2 O8 V
4 }) l, p) ]" V3 C# h3 X

  
临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
. y2 o. h8 @& i. \2 {7 ? 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
  J9 z# P3 P# S- W, z( t$ G 平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
6 j" l, n- t" n7 r; c7 i 平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
! M, h* U" t3 O2 h 红细胞体积分布SD      52.3        fL
: v/ _$ A% b8 A& @- ? 红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
5 w! ^6 e0 Z1 a4 v8 ` 平均血小板体积         8.9         fL
血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
) O% \# L- u9 @8 w  |# g& ^" | 淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
4 K- h# i& n7 Z  N- o( C+ q$ ]* V 单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
9 [0 ~. U6 H. s, O: s 单核细胞百分比         6.4         3-8%
嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
# w' }% m, J/ H0 f, C$ N嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
/ O4 L2 l: j1 I( e- N嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
! l. f, F/ D2 b  d
' X( L: m- p' b时间：2014年1月17日
' g5 w8 b+ S4 e& b9 U4 j9 H  F5 p检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
: A9 C( C; {2 ^  K" Q5 L$ ?PACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。

4 X) o0 G* s; }! w9 t, d0 D意见：
% t8 ?- ?' X! y“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
% {& _9 v8 l" L, q4 P% a- Z" O- Q1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
3 _* L) Y5 D( e2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
. u3 g0 c7 {1 z' C3 _3 _6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大


5 u: a% a& q0 Y$ p3 _2 C1 h

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
! K4 n+ z3 M/ e8 C# Z9 L! w) y也担心也期待检查。。。
+ D" f" q& ]/ G" p4 {( j# Y4 v8 l* F" Y很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
$ P- [7 W. v' N1 o1 @- D9 N* h: r& o建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
5 y1 @1 ]+ O4 I5 _$ V2 u* g所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
/ l) \" n# T0 O0 F# R; A
; Q% [8 |! d6 Z& V1 @12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
2 q" ^2 T, u/ O- n9 [# @
3 w) l4 t$ f' Q  x吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
0 F* f' [9 B$ y
7 Z2 i. ?. k6 Y, H- l吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
5 d6 A6 t- q5 a& M+ P, n
阿西替尼已经备好。
' V- d* i9 ^/ E+ M% V1 h, L5 s+ B0 U8 Y后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

& T3 F( w* E4 `; ^: N( n

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

- G& J5 t0 p8 [感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
5 e5 _$ [! G5 [6 T2 W$ n8 ^3 h" a去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
; Q) o/ M0 M" X. I# O5 S
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
7 Y) t/ W2 `9 D
3 l* E7 e8 h) Q; A吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，
# N1 N- v" o. H4 m1 i! q
6 b+ p* n3 x+ W吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
& o0 L/ G* c% W( Y
阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
& o8 q% J; c: x, R" V) |

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：


8 n, T+ b; g9 q9 E
  免疫报告
# k% Z# V+ }) c, M时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
0 E& r; s, ?' Q4 Z9 q1 L项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
: V6 Y% x$ S7 ^) y" }* qCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
8 l9 p: @5 y4 V9 G3 i8 g" yCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
1 I- S  k& w  KCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27
$ u( D& o) l: ]& S6 I3 `4 F+ R$ t
生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
3 E6 A+ A( ^' p4 n6 L丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
$ t/ K; y2 ^% w: |3 R天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
/ {; X5 o; O. P+ j! x( B总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
( z1 R5 e. i* b* D$ i0 J直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
3 e1 ~; x9 K# i8 S% J! i总蛋白                         78.7         60-78 g/L
白蛋白                         36.7         34-48 g/L
球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
4 j8 Q- K0 H; R3 GV谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
3 O# `7 V. {; d9 G肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
- H8 X2 Q' m. a; ?尿酸                            335          155-357   umol/L
葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
- [9 _+ z9 R% s7 v) Q0 u; }6 O糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
* m: N8 ^2 K  n* t8 U乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
5 r, S8 @' n9 c4 e* ~3 |a羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
- q5 i+ J% ~2 l  E0 a, S: W2 p钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
* y+ s! }( M8 ~% q: b2 b4 |  D( D氯                               97           96-108  mmol/L                       
, a% B% e; [$ s" J' R钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L
3 z' D$ ]9 Z! O* Z4 W
- ?* i; h; [7 V

  
临检报告单
时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
" E- x9 {8 F' b% O& I包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
2 j' j/ H/ L0 k% R% O7 M/ T- i$ |红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
; y; r/ Z+ {7 u* m) M7 c' p) }, H血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
: g0 b) d" T$ `1 W/ z$ o平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
7 t/ k9 p2 O# [+ e) K7 }& `7 q# e平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
) `- T# `# L+ b. P- Z红细胞体积分布SD                         50.4            fL
8 s5 w  R; G. u# G1 \9 @; A红细胞体积分布CV                         16               %
" b% F3 J2 b2 M" H) D6 d8 A血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
& ~. U! Q! x( u2 ]平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
血小板分布宽度                               8.2            %
1 o; ?, x" b1 W1 x0 G% X3 {; ]淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
6 F; D$ H* n, B/ `: k& q- c淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
5 t( S: ~; h2 p) P  Y$ ]单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
) Q9 E3 ^0 U6 Y  }嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
% N0 [3 Q, j" B: a2 H嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
) m% J# w7 W# u' X嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
; g0 W7 S7 N8 g) b- ]9 W大血小板比率                                     12.900      %
. E) Q$ m4 ^3 N& Y3 e6 m3 c

  x' _8 k6 D* b: e% m项目名称       检验结果            参考数值
. {; G% E* B0 L# [' n0 m6 n+ cD-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

+ q- \9 s, X; k' s时间：2014年2月19日
检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
7 X( D" `( N2 hPACS系统影像表现：
! V9 ?+ d+ I% T& a     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
意见：
0 i4 N+ H* r& J8 C0 Z* o; [$ b) e“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
9 P" f* @# N5 W2 P& O+ ~, a3 C5 ~8 w3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
: C& y6 u+ U/ s7 r; s4 Q/ p5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
+ u3 Q0 A, V* ~6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
+ l, Z% J! a. ?( S9 K2 e" q所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

) X0 @% j8 r& y6 n8 O
' K8 W: ?4 X' F% R憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
/ u# i, x3 a& F. q% I治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html