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本帖最后由 我是小猫 于 2012-6-6 09:34 编辑 ; V5 U/ ?* o1 q# Q9 C7 q0 V; N0 y( D
6 m: v5 Q: i2 U; j$ U" O妈妈的病情记录(请大家给出出主意)) S7 B- [) s: A7 w
2005年9月29日诊断报告左肺上叶(中国医学科学院肿瘤医院)
. E7 p$ k# X: w$ }; u J+ d; O: p
- b' t+ N; d8 E0 ?' Q. k左肺上叶: b" ]: k" g8 h% |9 o/ r
肺中分化腺癌,累及脏层胸膜、段支气管及(上叶静脉残端及部分心包、心房壁)未累及叶支气管。 支气管切缘净。周围肺未见异常。
T3 ^* u" y3 R* m5 Q3 o) P0 ?- t淋巴结转移性癌(6/17)- i M1 Y4 V2 V6 a B
下肺韧带旁淋巴结0/2
- Z" K8 Z# E, w8 x2 l. T肺动脉旁淋巴结1/3; n# J& z. F# W4 a- O
支气管旁淋巴结1/1; W2 @. a2 ?' a3 n# u
肺动脉干旁淋巴结1/2
! r8 X+ n% }; m* Q- ?肺动脉干旁淋巴结 冰及冰余:2/2% k+ B# Q% A' K) T% Q+ Y, a
前纵隔淋巴结1/1
2 m8 k* B: K/ x& I& R8 K隆突下淋巴结0/6
! E9 ?# x: H( @# T& x5 [: j' B# j3 Z# ?' U( A( \" F. a4 q
2006年2月24日
" w1 M) h( ~: U& W$ f# m紫杉醇加卡铂 5个周期
: P4 |7 I6 O" F; S+ c2007年1月8日& z7 w7 N9 l2 Q) W
艾素单药4个周期 . k0 ]* j) x9 x9 X1 t/ S: g$ g! }
6 G7 [7 i' F$ [7 \* O1 q2007年12月10日
6 o: H( H; ?! x7 ^6 g/ v x) j顺铂 2个周期/ i/ y# o/ r* `$ h# i# S1 q5 t, L
6 f( o5 W7 s) u/ T
2008年3月开始吃india易
+ g( y& s( ~9 m9 ]9 `( l& x& G1 R6月份的报告
$ g1 T3 K& K, d; x! D) F, ]3 bAFP 3.41
4 j6 J& v, D; f9 |7 x5 SCEA1.96
" J. I+ w. {* s4 ^# I: yCA125 15.90
5 @) u2 ], [* J& l- Y+ rCA199 11.85
( E4 O) n2 s! P, \CA153 20.003 Y; l5 [( V( J4 j ?
全部在正常值范围内,病人自己感觉身体状况良好。 妈妈一直联系郭林功,但是不是很勤奋的那种。腿一直受到紫杉醇的影响,手脚麻,持续有2年多。目前感觉不那么严重了。
0 D5 j9 ^7 j1 D: k8 H) U! e胸部CT平扫:- x1 `- D. T. b- g; w. K
胸廓左右对称,双肺纹理增多,双下肺可见索条装及小斑片状密度增多影。气管开口通畅,纵隔内未见明确肿大淋巴结,心影不大,所包肝脏未见异常。5 H+ s3 Q2 i$ k6 d
# c, z/ U7 t6 ~" K4 i2008年8月19日(因为病人感觉的严重胸闷,感觉病情进展)# \* _" Y* [+ _: J' l/ Q
AFP:2.839 Y# G+ }* o$ U
CEA: 1.91
+ C8 ?# i9 ~; T$ l* \: W; A1 WCA125:21.31
7 z: p) p5 X. K9 |& o) |& ECA199 10.00
: @1 p6 q" _" m+ O& Z, t7 MCA153 15.97
& o- \9 q b+ I: B) _全部在正常值范围内
' J2 b J W. J$ h3 G! O4 R" U9 ]1 o
胸部CT平扫
7 x8 D: y! W/ p. \, a4 \' d两胸轮廓对称,纵隔居中,左下肺见索状阴影,双下肺纹理模糊,似见斑片状阴影,左侧肺门区似见一软组织密度影。心影不大,心包未见明确密度影T10 锥体部骨密度增高。2 o9 ~ w- q0 f1 c3 M
全身骨扫描,前位、后位采集、影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,右侧上颌骨可见点状放射性浓聚,T9锥体可见点状放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。
, q/ T( ]6 ^8 Z- o全身骨显像示:T9 锥体局部骨代谢增强,建议结合CT检查并3月后复查: l7 f6 l' B& {8 d% L# U
右侧上颌骨局部骨代谢增强,考虑炎性改变。9 b) z' s1 F' ], F
腹部CT平扫:未见异常. l8 [: x" u2 w5 g9 ~4 k. Q% G
/ Z% x+ N: P& Q11月19日的胸部CT平扫
. b' x% Y$ v9 B$ W q$ g$ k肺癌术后,右肺体积略小,左肺底可见条索状,高密度影,双侧肺门影不大,支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结影 (2:37-2:38)可见胸椎锥体局部骨密度增高。0 J, {9 C% @5 Y
CT诊断
/ F1 a2 i. Q+ p& j& M1。右肺癌术后改变。
' A' @. G8 o& V7 i' C- I0 t2。左右肺陈旧性病变
1 N0 r# k+ z, a/ o" ^: N. ~3。胸椎椎体局部密度增高,考虑转移不除外。
5 F- I7 c. y$ u4 `与前片(2008-8-25)比较未见明显变化。9 Y' Q; b. I+ R
4。血管壁钙化。我妈妈的CT出来。
3 a! F! e7 i: O 09年11月11日
# N' @! P% i Q. a. B层厚/间隔5MM2 a8 a; l8 p, c; ?
双侧胸廓对称,肺窗显示两肺纹理增强,走向分布无异常,肺实质未见明显斑片,节结及肿块性病变。双肺门影未见明确增大,气管、支气管通常,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁、软组织未见异常。" }6 U' [5 x+ X
CT诊断# x$ ~) P% A$ h4 H
肺腺癌术后所见,肺内多个小节结灶,下胸椎密度异常,转移灶不排除。
1 C" r' e1 E$ e
& A7 h \7 w4 b. }5 N& R5 _$ ]2010年6月9日 CT 检查诊断报告$ [6 \4 l, @$ a$ W0 T V6 N
0 ?4 q9 M v7 T5 S. L# `! d
胸部CT 平扫
& J" Q$ Y5 I& |2 a/ Q1。结合临床病史考虑,左肺下叶术后改变,胸膜增厚5 t) D8 }* k* k5 l
2。左肺尖小点状高密度影,考虑钙化
$ v- d+ |/ u) [, K" ~" [6 }/ B3。上纵膈见淋巴结影,左侧纵膈内部分钙化灶。
0 A: m: u. b# a+ \ r: J1 K4。胸3 胸9椎体,及 T7水平后肋,骨密度增高, T9右侧横突骨破坏,考虑骨转移。
- H7 N3 b2 j6 [ X, n# x: R% q
1 P0 z' S! E% f# D
, J9 u# t1 e% h& A9 n, i& B脑转的纪录:
, c2 d' \7 o8 D2007年2月14日(情人节)报告日期:2月15日8 [5 O% ~+ ?6 O4 f/ `* U8 Y2 s
MR 诊断报告(中国医学科学院肿瘤医院)) W# W0 i( b& X
脑增强 增强扫描(TIWI)9 [$ W& I% ?; N2 ^" m2 Y
肺癌脑转移放化疗后复查 与2006年-11-1脑增强MR比较 (看放疗后马上检查发现比先前还增大了,但是过了一年就没有了)
% x" n3 K: T% p5 q2 N9 \1、双侧大脑及右侧小脑多发脑转移瘤,右侧小脑转移瘤较前增大,现约0.5CM, 余者大致相仿,请继续追随) m! ?# r( a9 T( P0 n
2、双侧脑室系统未见异常1 x, U" w9 Q- D0 I8 U$ S" ^
3、中线结构居中! Z/ l! v( A* K- j; R# k& v
3 |' p0 a! S3 U' {
2007年5月9日报告日期
; w# L; O. q" ?$ }% ?& d头颅MR增强扫描
- ]2 p+ |* Q. i; _$ Q: a; ~右肺上叶癌脑转移放化疗后复查 未见既往MR片现所见如下:( `4 L7 d' O9 x) J0 B) w3 f
1、横断位图3、9、15右侧额叶、左侧枕叶及右侧小脑半球见多发强化节结大约0.5*0.3CM位于左侧枕叶,为多发脑转移8 P$ k6 L2 Y2 B) u7 H
2、脑室系统未见异常,中线机构居中
' S. Z) K1 p! ]7 o0 A2 R3、颅骨骨质未见破坏0 \4 a$ d% G: S" B
0 E) o$ S* I7 X, {( B2007 11月11日MRI(中日友好)5 K# m5 E5 K, i v# a: `
头颅MRI平扫
2 U' @. [9 t8 z0 u( c( E双侧基底节,放射冠腔 陈性脑梗塞3 i/ P; S* s) ?9 r! W
脑白质病(轻)
2 V6 t9 A8 k3 q% I! Y4 n2 V8 V双上颌窦?右侧乳突炎, y0 }+ z& @3 n4 a C
7 X/ X0 ?9 E9 D. |) t2008年3月16日6 E8 U: I4 S% C K5 e7 T
CT检查报告(北京市第六医院)9 |' X7 V1 k5 \6 k, H
双侧大脑半球结构对成,左侧基底节区可见团片状软化灶,余双侧大脑半球内未见异常密度灶,脑沟,脑池未见异常,双侧脑室对称,中线结构居中。
, g. U" d% |7 B! c4 d# G3 V左侧基底节软化灶。6 }6 r8 ^3 Q2 z: H) {$ z
平扫颅内未见异常密度,建议增强扫描,与老片对比。. D/ V3 S2 |: ~; P/ C
9月12日脑CT2 t% r$ v# p( m* v
头颅CT瓶扫平片定位 层厚7MM
2 y V: m4 e+ t4 J2 d: t颅首结构完整,脑中线结构居中,双侧放射冠多发片状低密度区,侧脑室前后角片状低密度灶,脑室,沟,裂,池扩张。' r. e9 J: a8 Q* I7 A$ I
诊断:1双侧放射冠多发腔陈性脑梗死, s7 Q+ _- p, ^+ R6 o; b/ X) D
2脑白质病
% q$ O1 q7 C" C* O 3老年脑萎缩
, w+ P" A2 m# ?' r. B* R7 M* d把9月28日的出院总结放上
, N: ]" e2 g- h" H5 D入院时情况:
) i- f: a' G6 k5 D+ ?9 K/ G晕厥一次,双下肢无力6天1 a" \" ?* E* [9 ^; a Q
查体:血压100/70MMhg神志清楚,精神弱,理解力欠佳,言语略含混,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM, 对光反射灵敏,眼震(一)神舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率80次/分钟,律齐,第一心音分裂,未闻及病理性杂音。 腹软无压痛,双下肢张力增高。左侧膝腱反射略活跃,双侧BABINSKI征,CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。
/ q. Z9 O+ d3 e辅助检查:头颅CT9/12/2008中日友好医院)双侧放射冠多发腔性脑梗塞,脑白质,老年性脑萎缩。 X9 O# A( P; _+ u) ^+ l' p3 P
治疗经过:9 D6 p7 [! _8 q0 }) l! V7 t
患者入院后完善检查, 头颅MRI 回报双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞,脑内未见明显转移瘤征象,考虑腔隙性脑梗塞诊断明确,予马来酸挂哌齐特改善脑功能、输血宁活血化淤以及别嘌醇片,碳酸氢钠降低尿酸,尼麦角林改善脑循环,胸腺五肽提高免疫力等治疗后未再出现明显头晕不适,请示上级医师,准予出院。
+ j$ |, I. T0 ^出院查体:血压120/80MMHG 神志清楚,精神科,言语略含糊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3MM,申舌居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心脏无扩大,心率75次/分,律齐。腹软无压痛,无反跳痛或肌紧张,肠鸣音3-4次/分钟,双下肢不肿。肢体浅感觉对称,双下肢震动觉消失。双上肢肌无力IV级,双下肢肌无力IV一级,肢体肌张力增高。左侧肌腱反射略活跃,双侧BABINSKI征, CHADDOCK征,ROSSOLIMO征阳性。% `5 x+ i1 T# N
要求2周后复诊。. }' N' [9 i0 p8 C( L/ @
1 w I9 q5 p' i在辅助检查里有一项: 头颅MRI, 老年性脑改变,脑内未见明显转移瘤征象,建议定期复查。双侧半卵圆中心脱髓鞘改变,左侧基底节腔隙性脑梗塞。右侧枕叶T2*WI 点状低信号,建议结合临床。颅脑MRA扫描未见异常
k. {' t& \! F6 h4 A( V
/ C+ \, @5 m8 k: r+ V2009年2月10日中日友好医院
; p7 f/ y _" H3 }+ M6 u: LAFP 1.4;
6 P' F: e3 t1 v, QCEA1.26;
2 L4 W! _, s7 F6 oCA125 15.52
) L, O" T$ _+ W3 z0 v5 aCA199 6.47 ' G0 ]- a. D* ~% h% h8 y( N
CA153 25。66 标准值小于等于25,除这项偏高其他正常。) z$ b m/ Z1 j8 c7 w6 v
其他血常规! ?1 C5 [9 g- |5 b
尿酸、血糖、钾、纳、氯、二氧化碳、总钙、总胆红素等全部正常。
2 k- r; @0 z! |" k1 l5 y ICT 检查报告
; D8 n- D. q! y, o3 s6 h4 [2月10日5 _8 r' X5 z# O" o3 O' r3 y
胸部CT平扫6 U Y9 h; D1 ^0 d3 i
胸廓对称,纵隔局中,纵隔内未见肿大淋巴结,双肺体积可见右下肺毛玻璃样。左肺尖可见一点状致密影。气管支气管通畅,左下支气管不清。胸膜肋骨及胸壁软组织未见异常椎体内可见高密度灶。
! u6 O+ M( \( y1 [" A3 F# v8 W0 c诊断:左肺尖陈旧性病变,右下肺间质性病变
7 H/ G9 g. {$ _0 p" ~+ L3 B2 D2.37-39层面内椎体内高密度灶。结合老片,以由此改变。2009-8-6 @ m9 {1 d; K
静脉注射Tc-99m-MDP 25mCI, 3小时后行全身骨扫描,前位、后位采集,影像所见:全身骨采集完整,图像清晰,T3、9椎体及右后第8肋局部可见不规则的不同程度的放射性浓聚灶,颈椎左缘轻度放射性浓聚,左前第三肋与软骨交界处可见一点状轻度放射性浓聚,其余诸骨放射性分布未见明显浓聚及稀疏缺损区。与前次显像(08-12-12)比较,右侧3、4、5前肋、左侧6、7前肋浓聚灶消失。T9椎体浓聚灶范围扩大,T3 和右后第8肋为新增病灶。
" m7 z4 H f1 V; P2 i检查意见:1。全身骨现像示多发骨转移
3 M' v1 ^ v5 A. D 2。颈椎和左前第3肋局部骨代谢增加,考虑良性病变。AFP 1.38 参考值 小于7 + g3 l& M, `! u; v7 }
& @9 Q9 {- j% t( m
2009/10/28 血5项指标检查" g* Y% x; ^5 ^; {) `2 {3 L1 ~
5 L! l# ^ z- A/ ?/ _# J
CEA 4.13 参考值 小于5 6 c @1 z: E0 z6 N- F" n* I: f
CA125 16.64 参考值 小于35
1 R7 o! }( D e$ W& D( vCA 199 9.71 正常值 小于27
! n( ]7 a8 {- T) O' i) F, z4 iCA 153 58.59 参考值小于25,
( y: _3 t" _5 J6 A
3 G3 y4 j1 w7 ~: z4 e* }$ z$ l, G( N! l d
感觉应该是病情进展了,可是妈妈拒绝拍CT,不接受进一步治疗,很头疼。
9 E7 o& O2 I1 t$ w2 ~2010 .04 .09; y) f& P3 y* T3 n
AFP 甲胎蛋白 1.97 < 7.0
. n) W! u, p% UCEA癌胚抗原 4.49<5.0
) S# c9 i) S4 `# YCA125 血清CA125测定 17.69 < 35# ^/ z8 k$ h4 ?8 n4 M
CA199 血清CA199测定 9.58 <27" L2 m. [4 x- C* @" e6 d- ]
CA153 血清CA153测定59.66 <25 (高)0 C. U3 d' x& z( W) m. `
" Y9 s" X( `. q( k' K7 _2 ]
还算稳定7 p% N: w3 f1 `% _
2010.8.31' @3 G( A1 \7 o$ R: q
AFP 甲胎蛋白 1.96 < 7.04 Q# u+ @5 o) R3 |# \# X
CEA癌胚抗原 10.56 <5.0 (高)
" m6 L8 w- A; Q: l6 x/ a0 a gCA125 血清CA125测定 19.08 < 35/ t4 ~, h0 `' x; [# _" N5 ]+ [6 N3 q
CA199 血清CA199测定 11.81 <27
3 B1 P3 L' E; ?, E0 x5 m) GCA153 血清CA153测定101.70 <25 (高)
2 I/ S. E# D6 ?: [! W# G$ y
1 r' c' q2 V/ r0 b+ zCEA的超标让我们必须重新选择治疗方案3 @" w0 P+ N8 G
" A7 |$ {- j$ U. ]4 b7 U0 g% N r
3 b& o$ |/ F3 ?6 b5 I6 I2 {6 X2009
) f0 I. [! P5 C5 S* H3 G$ q当然在化疗当中还穿插了吃中药来调理( 张代钊; 朴丙奎)的药,而且还在化疗无效的时候采用了王振国的冲击疗法3个多月。买过双灵固本散,买过中科院的灵芝孢子粉, 各种营养药。我写的只是化疗的一部分。因为妈妈脑部放疗的时候我没有在, 她的全脑放疗的记录找不到了。我记得应该是2007年初进行的。放疗后病灶消失。<br/><br/>因为在外地出差,所以让爸爸陪妈妈去看大夫,如果是骨转移或者病情进展就做些化疗,我想的方案是泰索帝加顺铂。一个月一针博宁。然后加点胸腺五肽的营养针。但是妈妈问回来,医生说不能确定骨转,病情进展也并不是很快可以再观察2个月,先再吃两个月的易。<br/>我对这个说法表示怀疑,第一已经能从片子的对照中发现病情进展,另外如何确诊骨转?我妈妈说感觉骨头疼,骨扫也做了,怎么就不能确定是骨转呢?很莫名其妙。<br/>目前已经吃DCA10天,妈妈感觉胸部铁板样的压迫感缓解,感觉DCA有效果,她还喝猕猴根煎的水,吃猕猴桃,易也吃。但是我还是想听从憨叔的说法, 先做个小化疗。但是医生不给做怎么办呢? 今天妈妈又跟我说最近练郭林功,感觉腿没有劲,而且腿的骨头特别疼。但是骨扫并没有发现腿部有异常。她说去年秋冬季也是这样的,天气暖和就好转了。我不知道这是不是关节炎。请大家给个建议,我该不该不听医生的话,提前去做化疗? <br/>妈妈说医生说没事了做什么化疗,还拿了一个从医院拿的叫安体舒的宣传材料给我,说这个不错,你问问这个东西怎么样,好像比易便宜。我当时就绿了,双灵固本散的当还没有检讨自己,谁说什么都信,跟我爸爸一样。有一个卖安利的跟我爸爸说,什么肺主大肠,他们安利能够给调好身体,提高免疫力,可以治疗癌。我当时都快晕了。安利都来抢癌症病人的钱。我买了一些安利的比如B胡萝卜素、蛋白粉2桶(我妈妈根本不吃)美国其他牌子的保健品若干。比如大蒜精华; E硒葡萄籽精华; 善存; 硒; 大豆精华; NONi 等等; 很多很多的保健药。但是如果保健药能治疗肺癌,那么病人还受那么多放化疗的罪干什么?
) G5 W$ ?9 ?3 p; Q8 f5 ^我也在这里继续记录妈妈的病情,也好和大家一起讨论,跟大家学习。 |