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先简单罗列下治疗经过:# y' U/ Y' @& e6 C6 a
一、治疗过程:
7 V3 f2 I- U" U9 r {9 n- n1、2009年10月18日,在当地医院行胆囊切除手术,当时术前体检时发现左肺肿块;
3 N2 \7 f: X3 k; R. k2、2009年10月29日,在当地医院行左下肺叶切除+淋巴清扫术,术后病理示:左肺下叶外低段周围型中分化腺癌,累及肺膜下,支气管切缘未见癌组织,淋巴结26枚均未见癌转移。
+ F" N$ z+ m9 i( ? T3、术后行泽菲+顺铂化疗4周期。& z5 y( |# a) H, L6 z, c3 j9 ~$ |# r
4、2010年底复查CT发现肺内多发小结节,后半年定期观察病灶稳定。
" J$ Z) {+ o! @9 |* `* ]5、2012年12月25日,查CEA9.1ng/ml,并呈现进行性升高。期间医生说结节没变化,让随访.
! }: f! f8 N: p/ h7 G6 n! z6、2013年12月9日查CT示:双肺多发小结节,右肺下叶近斜裂处小结节略增大,后到省肿瘤医院医治。(发现右锁骨淋巴转移)* |3 q- w) O# j& X# f4 b, h; l& e
7、2014年1月21日开始行培美曲塞+卡铂化疗4周期,当时医院评价疗效稳定,但是结节没变小、肿瘤指标也没有下降,只能说是保持在原来的水平。( p$ u( j+ h/ \1 D9 G
8、四期化疗结束后,CEA、CA199和CYF211三个指标仍在缓慢上升,结节和纵隔淋巴节也仍略增大,于2014年9月25起至2015年2月初服用凯美纳(盐酸埃克替尼片)靶向治疗,但是效果没有,病情仍在进行中,而且病人有气喘干咳的情况。同时,还在皮下注射胸腺肽增强体质,胃口、行动等其他都正常。
1 Y2 L8 M4 f9 x9、接下来就是过春节啦,没作任何处理,因为家人比较信任中药,从手术后就一直服用中药调理。但是,肿瘤标志物指标和结节仍在进展。0 {) }# c* g6 d+ W# A" t
10、2015年4月1日行右锁骨淋巴节切除,主要用来做基因检测。% w5 w5 a% ^$ d
11、7月6日,因ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,开始吃阿法替尼。
- X5 o! G% }- m+ M( s5 b/ Q7 p二、基因检测情况:
/ x8 J; L' w* w) ?" t1、2013年12月31日,用2009年手术的标本检测EGFR基因突变显示:未发现突变;% f; p$ n! X) a9 K) i5 s
2、2014年1月20日,右锁骨上淋巴结穿刺(转移,腺癌),检测ALK(D5F3)(-)。0 t% A/ j5 E! H8 |$ Q* a% g+ G- E2 L
3、2015年4月17日,右锁骨淋巴结做基因检测,结果无突变。
1 X& c k( c, I5 |1 y9 m$ _- c' q, C4、2015年6月25日,用右锁骨淋巴病理切片进行二代基因测序,显示ERBB2(HER2)基因20外显子非移码插入突变,7月6日开始服用阿法替尼。
& y& p' t F- p0 n& i R三、现有其他病史:
3 k/ S# t1 w$ [; ?. c1、高血压10余年,每日服用予洛地平5MG每日1次,血压控制可。0 P0 `4 b( W6 b) ~% h) L( k
2、2013年8月16日胃镜示:慢性浅表性胃炎伴糜烂,现在无不适感觉。
" b; r5 h+ x" B7 |9 H+ K: ?6 m/ ^3、血糖临界边缘,空腹为7左右。
+ g) U% s# P+ p$ x% t' d; m# n2 k3 D4、胆囊切除。! d1 j( x3 ]4 s g- R* ^( j: f9 x
" \9 z, F5 S( o& h+ z8 \* \服用阿法35天后,8月10日住院检查,CD显示结节明显变少\变小,淋巴节也在变小或不变,就是甲状腺结节有增大。肿瘤指标中CA199和CA125明显下降,CYF211都降回到正常范围内了,就CEA指标涨了70%左右(现为170左右),以前不服药时三个月也才涨25%左右。还有就是鳞癌相关指标从正常范围0.9涨到1.8(正常上限是1.5),虽不高,也涨了1倍.$ B. F; p/ I1 P7 u! M7 o
CEA为何在影象显示效果不错的情况下却彪升呢?还需要做什么检查吗?阿法要继续服用吗,或需要配上其他什么靶向药吗?我都搞糊涂后啦,心情忐忑不安,真是又喜又忧呢。请群友们支招,在此先谢谢大家啦!具体检查数据再全齐了后贴上。
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共12条精彩回复,最后回复于 2020-11-23 03:23
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[LV.1]初来乍到
情况真复杂!我还在学习中,不能给出建议,但是可以帮顶!希望有高人能看到! |
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治疗帖:http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=22281
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[LV.10]至尊爱粉
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[LV.8]铁杆爱粉
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我们家也是多发结节,现在吃特,不知效果如何
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