急！！！求助憨豆、老马、平安、阿梁等各位高手，就目前是心力衰竭，下一步治疗方法

情况介绍：
2014年9月份，左肩膀在橱柜里拿东西时“扭”了一下，拍X光没有发现任何问题，之后就一直酸胀疼痛，以为是肩周炎；
2014年10月份，摔了一跤，右边股颈骨骨折，湘雅附三做了人工髋关节置换，术后恢复良好，但左肩膀一直肿胀；
2015-4-9，髋关节置换术后复查，顺便检查了左肩膀；X光后医生要求做CT，看到结果，医生直接建议去湖南省肿瘤医院做PET-CT；
2015-4-17，预约及结果等待7天后，PET-CT结果出来：肺癌并多处骨转移，左肩膀疼痛一直就是骨转的原因（股颈骨骨折是否也是？都无从考究了）；手术没有机会，放疗化疗医生都不提，直接就建议了靶向药盲服。当天下午，买了正版易瑞沙，晚饭后妈妈服下第一粒，立即有效，左肩膀就不疼了，判断是有效；


表格记录：













过程记录：
2015-4-20，自己学习了几天，了解了点内容，开始准备做易瑞沙的服药记录，去医院补做了血常规、肝肾功能、肿标；对左肩膀转移部位穿刺，做病理和免疫组化。
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2015-4-17确诊后服用正版易瑞沙；唑来膦酸每月一次并补钙。
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2015-5：这个月只做了肿标的检查，期间也了解了一些靶向药的知识，也了解到今后这条路，换药是必不可少的环节，印药非正版都避免不了的，纠结正版不正版的没有必要，因此，改用印易。
过去的一个月，妈妈整体感觉良好。也是这次检查发现：我妈可能对CEA不敏感
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2015-5-17改用印版易瑞沙；唑来膦酸每月一次并补钙。
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2015-6：这期间，了解到靶向药需要护肝护心，因此从6-1开始服用水飞蓟、Q10。这个月做了CT，看片的医生说，因为CT和PET-CT的测量标准不一样，因此不能下结论肿瘤大小是否有变化。
过去的一个月，妈妈开始有点咳嗽。按照论坛各位的推荐，妈妈补充服用了同仁堂的人参保肺丸，效果挺好。
从6月份的检查结果看：胸水减少是好事，考虑印易+唑来膦酸的治疗暂不变；但炎症的影像判断和妈妈的咳嗽情况比较吻合，因此”消炎“是下一步目标；另外，丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶的升高需要进一步观察，如果继续，要采用医用护肝了。
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继续用印版易瑞沙；唑来膦酸每月一次，并补钙、水飞蓟、Q10，咳嗽时服用人参保肺丸。
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2015-7：这个月的咳嗽显得更加厉害了，妈妈自己感觉是喉咙受到刺激引起的咳嗽。虽然没有痰，但还是吃了两盒头孢，止咳效果不明显。
这次开始转到湘雅附二进行检查，做了增强的CT，医生看片子后，认为肿瘤没有变小，感觉易效果不明显，建议上特罗凯。但家里商量后认为，消灭肿瘤应该不是主要目的，只要生活质量好，带瘤生存也是可以的，另一方面也是担心特罗凯的副作用，怕妈妈吃不消。
用药方面没有变化，除了增加了消炎的头孢。保肺丸依然有效，但为避免上瘾，开始吃些零食来试图消除咳嗽，但效果不理想。另外，意外发现唑来膦酸在过了20多天后会失效，妈妈的肩膀在打针后快到30天的时候开始酸胀，但当天打了唑来膦酸后，肩膀感觉立即改善。唑来膦酸对妈妈而言，只能管3个星期多一点。
从7月份的检查结果看：丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶得到控制，应该是水飞蓟的功劳；肿瘤大小没有变化，易瑞沙应该还有效果；铁蛋白飙升，可能是吃海参的原因；只有咳嗽，没有找到原因；
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继续用印版易瑞沙；唑来膦酸每月一次，并补钙、水飞蓟、Q10，咳嗽时服用人参保肺丸，并头孢等消炎药；
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2015-8：这个月妈妈的腹泻明显加重，吃什么拉什么，双腿无力，人的精神差了很多，去医院打唑来膦酸走路都差点摔跤。
这个月打了两次唑来膦酸，一次5号，一次26号。咳嗽感觉有好转，因为可能是易瑞沙增加到两片的原因吧，不知道腹泻是不是也和这个有关系。反正问医生是没什么用的。26号的CT出来，说肿瘤大小没有变化，但肺部阴影有增加。另外就是CA125飙升到800以上。现在有点不知所措了。准备从今天28号开始改用特罗凯。
海参停了，因为妈妈根本不能沾油荤的东西，吃什么都没有味道，胃口差到极点。
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印版易瑞沙增加到2片；唑来膦酸本月打了两次，并补钙、水飞蓟、Q10，停用人参保肺丸，停用头孢等消炎药；
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我妈妈这个月的CA125从上个月的111.42飙升到820.16，CA199从55.63升到79.32。是不是说明我妈妈对易瑞沙耐药了？截止到8月份的复查时间点，易瑞沙才用了4个月啊，耐药也太快了吧！

到今天，弃易转特已经5天了，妈妈没感觉有什么变化，唯一觉得的就是不拉肚子了，也不知道是不是改用温水服药的效果，因为过去两个月，妈妈一直爱喝凉水，包括吃药。到这周才从坛里了解到吃易要避免生冷的东西。
唉，还是自己不用心，看贴不仔细啊！

我打算上2992试试，不知道各位怎么看？
结合阿梁对CA125和CA199的看法，我妈妈确实这几天说臀部有点麻木了，而且小便也没用那么顺畅了（后来才告诉我，实际上是出现失禁了）。看来CA125对盆腔的影响出来了。
下一步要怎么办？
今天检查了一下妈妈臀部麻木的部位，正好是去年髋关节置换对应的地方。因为人瘦得厉害，根本没什么肉，人工关节好像都快摸得到了。
因为出现了失禁的情况，尿出来了人才有感觉，担心是脑转对泌尿神经的影响，特罗凯不敢停，决定中断才用一天的2992，当晚又上了一颗特。
凌晨三点，感觉爸妈房间有动静，过去看，妈妈居然告诉我突然感觉人轻松了很多，还很搞笑的要和我握手，说重新上特应该是对的。并且感觉饿了，刚刚吃了一根香蕉。
即然人觉得好，那就继续特吧！
804问了几个群主都缺货。我还是想特联合一下804。或许联合一下184也可以，但担心184的高血压，想后面检查清楚后再确定。
2992还是暂停了，腹泻真是受不了，腹可安易蒙停都止不住，人都快虚脱了。但作用是明显的，咳嗽好了很多，而且肩膀骨转的部分也感觉在改善。这应该是个好消息吧？！
停几天调养一下，恢复体力恢复体力恢复体力，重要的事情说三次。
2992停了5天，脚出现浮肿，又开始咳嗽，并伴随胸闷
今天是9月份复查。双脚浮肿，附二的教授让打人血白蛋白，医院系统居然开不出。！
到门诊注射打唑来膦酸的时候，因为妈妈太瘦，扎针都搞了半天，好不容易才扎进去。
为了避免她再挨一针，马上跑到医院外买人血白蛋白，想接在唑来后面打。
武汉的，600一瓶。
买回来，门诊注射不肯打，说有规定:非医院药物不提供服务。
回到家，楼下社区门诊也不打，说没有医院的注射单。
继续到附二，再开注射单。开不出，明天去省肿瘤。

药店透露:因为人血白蛋白国家有限价，医院开一支亏一支。除非住院用医保，否则一般都不开。
唉，可怜了病人和家属，被来回折腾
还是住院了！
今天一早，情况突然恶化，胸闷呼吸困难。马上住院。
检查结果出来，2992虽然有效，但对妈妈的肝脏心脏都造成了巨大伤害，虽然一直吃Q10水飞蓟，但看来保健品级的药品是不够的。再加上受不了2992的副作用而停了8天药，让病情反弹，胸水大涨，真是赔了夫人又折兵。
现在在医院，一边调理各种指标，一边要把特吃回来！
特吃回来，在医院吸上氧，胸闷咳嗽改善很多。通过CT，医生认为是低蛋白引起了漏出液，不改善低蛋白光抽水也没用，暂时不抽。
提升白蛋白，改善电解质，护心护肝是医生的重点；趁着在医院的机会，把特吃回来，是我给妈妈定的目标。
心力衰竭，目前成了最大的问题

有什么好的方法吗？急求，谢谢~~~~

现在已到了救急的时候不是治病的时候，医院是最好的地方。

药物效果偏弱很难给建议。

一、易瑞沙一个月，“医生说，因为CT和PET-CT的测量标准不一样，因此不能下结论肿瘤大小是否有变化”，也就是说肿瘤没有大幅缩小所以医生看不出变化。这属于EGFR弱效的表现，3个月内耐药并不奇怪。

二、易瑞沙设计剂量偏低，对于肩膀、盆腔这类对浓度要求高的位置通常容易不够，需要上到血浆浓度是易的3倍以上的特。

三、7月铁蛋白飙升，一种可能是癌细胞尸体增加，一种可能是癌细胞发展，你们家情况恐怕属于后者，癌细胞发展的主要位置可能在骨转位置。

四、8月28日换特，能改善症状估计是浓度上去的原因。易的浓度对肺部应该是够的，由于易对肺部弱效，估计特的效果也不会太强，如果特维持不了太久你也不必奇怪。

五、2992有效是如何有效法？

六、胸水大涨导致胸闷并不奇怪，但医生如何判断心力出现衰竭？

七、“对左肩膀转移部位穿刺，做病理和免疫组化”，免疫组化中是否包含EGFR、ALK、VEGFR、HER2、cMET、T790M？

八、EGFR效果偏弱，易、特、2992的效果都不是很强。如果目前在吃特的话，可以试试“特+184(50mg)”同时抑制“EGFR+VEGFR2+cMET”看是否有明显效果。

其他靶点，除了ALK靶点的克里唑替尼、VEGFR靶点的阿西替尼，恐怕也没什么太好的靶点可以试。如果HER2(+++)的话估计299804会有效，但肺癌患者HER2(+++)的非常少。

1.身体营养状态太差，从日常饮食已不行。需结合速愈素补充营养，否则抗癌就是空中楼阁。

2.有胸水的状态，可以用白介素2雾化吸入，方便经济也对胸水有效。

3. 关于靶向药阿梁的建议很好。

建议特联184