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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑
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& A& h# M8 [6 u' R5 c 母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
! z+ v9 [' L w# u; _8 K2 h 化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单：
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# ]# v G/ H( \/ F% ~0 A1 _$ [* x8 X7 ` 16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
5 P, b! N0 ~; J, r 磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。0 I3 R: @" c' W3 B% }8 D
磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
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! p) b' g j4 \# J. p) U1 K 检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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# _ Q& b5 T) x, ~更新于2016年，9月20日：% j! W7 R& V7 t0 G
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6月29日 CA153 324 吉西他滨针+赫赛丁; Y6 v) J! J- p
; x/ K( X% ^# K4 P% U1 o! K7月20日 CA153 226 吉西他滨针+赫赛丁( h( T A7 ~& d3 |
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8月10日 CA153 249 吉西他滨针+赫赛丁
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. y1 n9 n' W4 h6 X$ ]" u9月7日 CA153 136
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9月7日 胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
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9月14日 胸部平扫+增强 右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
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; h6 ^1 _3 C, r9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁0 d% }( e7 Q, b, k5 e7 @2 D
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2016年11月30日检查情况：
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1 W! v4 R1 [5 }肿瘤指标物未检查。
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增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。! ?# @. q4 V; p5 z( |9 e: y
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2016年12月19日检查情况：( U! y$ n% T2 c8 t5 w+ X6 L5 n1 L m+ z
7 K* r r6 N; h6 ~5 y* bCA153 270 其他未检查。
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; |' N- i! L- F. [2017年3月16日检查情况：
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CA153 381 其他都在正常指标。" Y0 S. h& F! y- c' _% C
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增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
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2017年9月2日检查情况：
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全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。# z, _ X+ ]3 `. ~
) p0 L4 k: Z% ]: r但是CA153指标目前已经涨到844。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针7 r3 } _& g, i$ J" O! M+ }& y9 Y
4 y$ u A0 t, c9 T [4 \ ~5 V% N+ Q3 k2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
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2018年11月30日 癌胚抗原7.15 CA153 1718 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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9 P+ A/ i5 d; s; l9 C; x3 P, A
, R7 J; i6 e' P2019年 3月 癌胚抗原8.62 CA153 1959 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针; s1 U5 C, G* f
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- z6 S! Y' Y+ O5 \2019年 6月 癌胚抗原9.85 CA153 2911 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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: |2 _+ a3 ?' l" a/ N' e2019年11月 癌胚抗原14.34 CA153>4000 B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针+ n1 |/ o2 i1 k5 v, ]+ v
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