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[基础知识] 母亲乳腺癌IV期骨转移(疑似肝转移),求助和记录

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26773 0 syusukecc 发表于 2017-4-5 14:35:56 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 北京

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本人为论坛新人,自母亲确诊以来发现与癌共舞论坛,恶补论坛知识4天,认识到自己还有非常多不足,希望各位论坛前辈大神给予指导,我也会多多学习研究,万分感谢!& Z% J& Z* d3 ~, U$ _/ L/ P5 V( d

0 t$ p2 Y/ S" R: b, @4 o病情描述如下:
8 e) t8 o" S. I& S& G( n* [7 f2 h      患者58岁,女,50岁绝经,高血压、抑郁症病史(用药能稳定控制)5 x0 W7 R' ?# {9 W: x6 W% H
      1985年、1999年行右乳肿物切除活检术,术后病理均为良性病变。
- K, U& q- v+ o& d1 ?      1989年因左侧乳腺炎行左乳脓肿切开引流术。
$ C1 T% x" T, P0 h3 O      2016年3月起自行触及左侧乳腺肿物,由于右侧多次检查为良性于是未重视。% \4 f: ?. w$ ]
      2017年3月24日在北京协和医院就诊,左乳可触及5×6cm大小结节,质地硬,边缘清晰,活动度不佳,判断为乳腺癌晚期。
! s) Z/ v# I6 ?1 E( |     3 v7 v/ b2 v5 \* Z$ F9 P- s7 W
      2017年3月27日进行了各项检查,结果如下:
& j8 J/ o3 m( i6 f( W$ f( |7 j" h  o- [& H; B- _  u
病理诊断:
! x# W2 o0 m1 E7 t" ^0 g      (左乳肿物)乳腺浸润性癌(非特殊型,低分化),伴神经内分泌分化
* z+ k* P: ~% W2 f+ L9 W9 G6 B5 u$ X9 I+ P$ X+ R
免疫组化结果:$ }. c' Q0 V$ q
      ER(中阳,70%),PR(-),Her-2(3+),Ki-67(index 40%),P53(+),CD10(部分+),CgA(-),Syn(部分+),CK14(-),CK5/6(-),EGFR(+),P63(-)
- v3 A" |' J+ _# X( ?7 a& `- M' ?& p& l3 u, w8 o# P8 a
PET-CT诊断意见:
8 j# G, f7 w$ `0 }! ?# q2 ^      1.左乳腺软组织密度团块影,代谢异常增高,考虑恶性病变可能性大;伴左乳后方肌肉及肌肉隙、左侧腋窝及双侧锁骨旁多发淋巴结转移,左髂骨转移(SUVmax3.6)。部分胸腰椎体密度异常灶,代谢未见增高,性质待定,建议全身骨显像。
8 }& V: C2 J& O( U' a$ ^- c' }      2.肝脏代谢欠均匀,局部可见片状放射性摄取增高区,肝左叶后缘为著(SUVmax4.4),性质待定,必要时进一步检查。脂肪肝。
2 ]/ Q0 L: Q6 J' w9 D9 c1 P7 d5 V      3.双颈部(IIA\IIB\III\IV区)多发小淋巴结,部分代谢轻度增高(SUVmax1.9),考虑慢性炎性病变可能。
) D( O/ Q- F3 T  l1 q" M2 L1 s- s, Q/ T7 l, h3 X8 W6 t3 y
问题:6 D( m6 b6 C+ V
      1.请问目前的最佳治疗方案建议. s9 W; Y/ j# u. C% U
      2.目前治疗目的不明确,我咨询过天津肿瘤医院的一位医生,他说如果颈部淋巴和肝部没有癌,只是单纯骨转移的话,是有机会化疗后进行根治性手术的,但是IV期患者要不要进行手术争议很大。现在的医生提出先化疗6个疗程,我不确定是否应该进行那么长时间化疗,化疗后如果不能手术的话是不是还不如一开始就不化疗,选择靶向药或者内分泌治疗,或是采取节拍化疗,听说首次方案很重要,我希望能让妈妈高质量的延长生存期限,不知道该怎么选择。
  {6 H+ k- i# y( w+ S" x5 t* |      3.人在北京,由于协和医院为综合医院,是否需要转入肿瘤专科医院就诊1 D$ z/ ]0 ~  w7 n- f  u. m# O
      4.最近研究药物临床试验入组问题,又怕延误治疗,不知是否需要在没进行任何治疗前入组1 M) o! i& T1 _" x7 K5 L& j
      5.对是否肝转移很担心,听说肝部和骨头不好取病理,做核磁也不能完全确认吧?/ R; |, e% R* a& [
      6.一个半月前我母亲有一次突发眩晕,伴随呕吐,持续一天,晚上服用两片西比灵就好了,至今没有相似症状,不知道脑转移可能性大不大。

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