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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。
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, g2 n, f/ ~! o+ \* Y) p% i大致病情如下:! p* v, s' D8 e$ u
我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
! m$ w1 M- \( b. L- [2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。5 F) n6 E6 d1 c1 x
病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)8 f; ?8 b, d% B$ P( {
(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。3 h1 s1 r! _/ m1 X) P
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
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治疗过程
6 }( j" ~: e- f/ F' Y2 z1 d1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
- o( M f1 w) j0 A% V& ?" `! S2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
/ q/ w/ Z8 J( m( }' D) G3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。 \( S2 p3 W& N5 i- V
4. 2017年1月复查:9 Q5 j9 @) f5 T* L. l
验血, CEA-5.58 p0 B/ g3 w7 W( u8 ^6 ^5 b
随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。% N/ [+ j4 r c% [1 P; J7 E
5. 2017年2月16日,肝部穿刺。
1 h3 ~% @( X ]* p0 P, R" h; L2 d% |免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)
, p' U: f/ d/ P$ N* y诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。+ h* e+ t2 _& h$ W; n& I6 P
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
3 `* Z* G0 b1 G# M2 B N4 f" c5 j更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。% v: ?$ w7 T# d- w$ Z* S f
6. 2017年3月27日,复查验血( }; N- K3 {) `# G9 g8 d7 ^
CEA-6.56
6 S! O7 U" Z* `& B! Q" `+ ?0 r7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)1 \9 I0 f6 C% E }0 w1 I
右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。. N; f9 ]* C& w& P
(4月份复查CEA 好像是7点多)
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0 ~ ^$ c) t1 G之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
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现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?0 A1 L' N: b6 u3 A% A3 L$ |5 S
: Y3 S& R1 X+ }# h4 [. I请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
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肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08 $ E2 m, f ^6 h+ j/ \! m; q
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... ! L3 u9 [. p: E7 R0 F" ^
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。- x7 i9 \6 e$ b+ i0 p9 ?5 l" s _( r
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4 T: o# {/ u. w" }医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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