奥拉帕尼跨界显神效：Lynparza 显著降低BRCA阳性转移性乳腺癌患者疾病进展风险

( P: @  G" a" ~5 c% C* i" ]& w+ _2 r: r小编有话说：
5 B& g! {) @' _) k# b' M“要是有一种药，能同时治疗乳腺癌和卵巢癌就好了”——最新的临床研究发现，卵巢癌患者熟悉的Lynparza（奥拉帕利）就是这样的跨界灵药~
: \6 l1 }% z; L
9 C! o% u' \6 I! e5 s/ s  W2 P乳腺癌和卵巢癌，可谓两大隐形的女性杀手，而在二者背后，同一个基因突变对肿瘤的发生和发展起着重要的作用，那就是使好莱坞影星安吉丽娜•朱莉预防性切除乳房和卵巢的BRCA基因。左手曦月右手清阳（=lunaeleven）版主的母亲和姨妈，也是携带BRAC1基因的患者。
* ~% y, ?2 H- n9 Y. ^7 V
关于胚系BRAC基因突变
0 ^$ g4 x4 M0 E& Q) u* _6 t8 uBRAC基因，包括BRCA1和BRCA2，是人类产生蛋白用于修复受损DNA的基因，对维持细胞的基因稳定性起到了重要作用。当它们中任何一个基因发生突变或改变后，比如它的蛋白不再产生或是发生错误，受损DNA就将有可能无法正确修复。因此，细胞将可能发生基因改变而导致癌症的发生。

与其他突变相比，BRCA1和BRCA2中特定的遗传突变会增加女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。由BRCA1和BRCA2突变导致的乳腺癌约占遗传性乳腺癌中的20%-25%，占所有乳腺癌的5-10%。除此之外，BRCA1和BRCA2突变导致的卵巢癌约占卵巢癌整体的15%。总体来讲，与BRCA1和BRCA2突变相关的乳腺癌和卵巢癌与非遗传的相比，发病年龄更加年轻。

: ?( l! ?; ^7 p3 C: f: N“要是有一种药，能同时治疗乳腺癌和卵巢癌就好了”——最新的临床研究发现，卵巢癌患者熟悉的Lynparza（奥拉帕利）就是这样的跨界灵药~

% i4 `7 Y; v5 N) z0 V' O奥拉帕利效果喜人
% X+ a, t- r' T7 v4 J: f4 W6月4日，阿斯利康公司公布了三期研究OlympiAD的阳性结果：与“医生选择“的标准化疗相比，接受Lynparza（奥拉帕利片剂, 300mg，一日两次）治疗的患者无进展生存期（PFS）明显延长，且这种改善具有临床意义及统计学的显著性差异。除达到盲态独立审评中心评估的主要终点以外，该研究显示与接受化疗（卡培他滨, 长春瑞滨或艾日布林）的患者相比，接受Lynparza治疗的患者疾病进展风险降低42% （HR 0.58; 95% CI 0.43-0.80; p=0.0009; median 7.0 vs 4.2 months)。

关于OlympiAD研究
OlympiAD是一项随机，开放，多中心三期临床研究，用于评估奥拉帕利（300mg片剂每日两次）对比“医生选择”的化疗方案（卡培他滨、长春瑞滨、艾日布林）的有效性和安全性。该试验在302名HER2阴性转移性乳腺癌并存在预示为有害的胚系BRCA1或BRCA2突变的患者中进行。这项全球临床研究在欧洲、亚洲、北美洲和南美洲的19个国家进行。
# e* J$ f3 P2 \5 K* y, S
此次试验招募的患者患有HER2阴性、胚系BRCA1或者BRCA2基因突变的乳腺癌，三阴性乳腺癌和激素受体阳性（ER+和/或PR+）的患者比例为1：1。入组患者接受奥拉帕利作为转移癌一线、二线或三线治疗用药。在入组之前，患者需已接受过蒽环（除有禁忌）和紫杉类治疗；激素受体阳性患者至少接受过一种内分泌药物治疗，或不适合使用内分泌药物治疗。
. }/ K3 D5 A' X1 A. A8 I' X9 U
8 U+ b/ V/ d; z1 }# C% y1 D试验的主要终点是由盲态独立审评中心（BICR）评估的无进展生存期（PFS）。次要终点包括总生存期（OS）、至第二次进展或死亡时间（PFS2）、客观缓解率（ORR）和对健康相关生活质量的影响（HRQoL）。
0 P* P! m' D" n/ C
次要终点显示奥拉帕利组与化疗组相比，至第二次疾病进展或死亡时间（PFS2）得到改善(HR 0.57; 95% CI: 0.40-0.83)。此外，客观缓解率ORR提高超过2倍，奥拉帕利组59.9%的患者对治疗显示反应，而化疗组仅有28.8%。
; X  v! B+ q+ J- W! l- z0 O$ A
来自OlympiAD 的安全性数据显示，并未发现新的安全性信号，总体安全性同之前奥拉帕利研究中观察到的一致。奥拉帕利组同化疗组相比，3级或3级以上不良事件的发生率更低(分别为36.6% vs 50.5%)，中止治疗的患者比例更低（分别为4.9% vs 7.7%）。
% [# k  H5 \% A
- n5 W( z2 P4 g. u" |( Z该研究结果已在2017美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的全体大会上公布（Abstract LBA4）。此外，该研究被选入“Best of ASCO”, 强调其结果对患者和临床医生的重要性。

* ]  o7 L% A; |* z评价
7 q" [, c2 X6 f6 T纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心临床遗传学服务中心临床主任，OlympiAD主要研究者Mark E. Robson博士表示：“今天公布的OlympiAD研究数据显示，奥拉帕利可延缓晚期BRCA基因突变乳腺癌的进展。目前可替代的治疗方法非常有限，这种靶向非化疗口服药物的治疗方案提供了全新的治疗选择，患者可从中获益。”
4 ^  N9 G' q0 y  h) e) D
# [2 R: A( p4 E  A0 p6 E$ h阿斯利康全球药品研发部执行副总裁兼首席医学官Sean Bohen介绍：“ OlympiAD研究结果首次印证，对于HER2阴性、gBRCA基因突变转移性乳腺癌患者，靶向治疗效果优于目前标准疗法。作为首个证实PARP抑制剂可使除卵巢癌以外的癌症患者显著获益的阳性临床III期研究，OlympiAD的研究结果对于奥拉帕利而言具有里程碑式的意义。”

* @- ?( @% |0 h* {7 }+ k& J7 d

版主，同問Her2 陽性可以吃嗎？

难道我妈妈又多了一种靶向药么，我妈妈是her2强阳

奥拉帕尼由胶囊改为片剂，剂量由原来每日2次400毫克改为300毫克每天2次，是不是胶囊的疗效不行呢？！改为片剂吸收好些了？
! f2 }8 |% P5 x* ?" j( Q

看错了。。。原来是her2阴性啊。。。唉

peipei 发表于 2017-6-14 11:19
2 B, w* w" S! }& u# C- r8 lher2扩增的转移性乳癌患者可以吃吗

奥拉帕利不是her2靶点的药物，her2靶点突变要用拉帕替尼、赫赛汀。

8682744 发表于 2017-6-14 15:22

- I: k9 K5 l2 B                               
登录/注册后可看大图

奥拉帕尼由胶囊改为片剂，剂量由原来每日2次400毫克改为300毫克每天2次，是不是胶囊的疗效不行呢？！改为片 ...

求告知奥拉帕尼的购买渠道。多谢啦！
: @5 j, {  d: \% E' c

不知道对有BRCA1基因突变的肺腺癌是否有效。。
1 P* g0 ?( Y4 a7 j; A* |

可不可以盲试