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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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112919 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 广东惠州

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本帖最后由 守护家人 于 2012-9-13 19:51 编辑   `, g$ t: \) h7 A- E

9 g- d. v2 @. E5 f    父亲2011年6月初,腹部疼痛就医,地方医院以胃溃疡病治疗,因无吃药没有好转,7月27日照CT,显示肝体积缩小,肝表面欠光整,肝内可见多发片状稍密度区,边缘模糊,最大直径6.3CM,内部密度欠均匀,增强后肝内呈多发结节状,门脉增加减退;考虑结节型肝癌可能性大,肝硬化,胆囊炎。# v7 f! k" E  t1 p
  在地方医院住院4天,8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断:肝脏变形,肝缘变钝,表面不整,实质回声粗糙;局炤性病变,数量多个,最小直径1.9cm,最大直径 10.0CM,片状,内部回声混合。境界清楚,病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM,通畅,门脉左支及右支见实质性回声填充,左肝静脉通畅;中肝静脉通畅;右肝静脉受压,下肝静脉通畅。; R9 Z# [5 c, ^# G% o# i; z* ?

: y5 [* `" [/ o+ L( W   胆囊壁厚 1.OCM,囊壁弥漫增厚,无囊内病变。肝内胆管未见扩张,脾脏未见异常回声;胰腺未见异常回声,胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变,数量单个,大小:5.5*3.2 CM,边界清,圆形,血供稀少。无腹水。. M' h( w, J, W5 M& f

& D3 \1 [$ X& U超声提示:. l, H: X  V, W8 E/ O( @
肝多发占位性病变,符合HCC
1 P; V! E% c$ C  I: r门脉左右支栓子,考虑癌栓形成* ~% k1 V1 R/ S
肝硬化,胆囊壁明显增厚
3 C$ _3 Z% P" C% B胆管、脾脏、胰腺未见明显异常9 E0 G, @( ?+ b0 o  K- N- c6 t' [
右侧肾上腺占位突变,考虑转移可能性大。
) t0 E8 r5 E+ V9 j5 [
% e  ^' w& u' q" d    主治医生确认已经失去手术机会,建议介入+多吉美治疗,8月13日、9月18日、11月3日 三次介入,同时8月20日开始服用多吉美,以下是各时间段的血液化验结果。
- Y/ s6 B5 g% B# [[attachimg]1024
! t2 Y# G3 H2 C3 F& m% j5 `2 S9 l1 X( E) g- R
邀请憨叔指导:
$ Q( `$ [3 b+ \/ s8 K1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定(每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复,已经服用完),以他情况来看,是否需要追加其它药物?: `) s! }/ |6 a8 f6 B0 P) ^- D
2、乙肝病毒很高,是否需要特别其它用药?(现在在服用拉夫米定)
. P/ H" d4 T( [3、我们打算元旦后第四次介入,会不会间隔太短?' ~: @4 M' I! l  P
4、病人现在有什么需要特别注意事项?(饮食、运动等)   
新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片.jpg

91条精彩回复,最后回复于 2021-3-29 14:10

憨豆精神  超级版主 发表于 2011-12-20 22:22:21 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
AFP降得很好,但介入暂时不能再做了。1 |6 h( [7 C( ~% L8 Z( U5 G& }
1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉。2 z: j* L" H$ u5 i3 u
2、乙肝病毒DNA上升,很可能病毒变异,立刻检查“乙肝病毒变异”,同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克),一个月后检查乙肝病毒DNA。: b- g( t; e6 H# ~9 ?6 G) \( b
3、暂停介入。1 O; A1 k" o6 }  ?1 j
4、加强营养,少油饮食,适度运动。# n# ?, {" L: s
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2011-12-25 11:47:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22 ) ?2 U8 G( r9 y- i) |) ~
AFP降得很好,但介入暂时不能再做了。3 E+ m7 f  ]$ C: ^
1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉 ...

# p! ?) o, c- ~, H4 C6 ?: X* h, _谢谢憨叔指导导,前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来,开始在吃了。
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-3-3 01:35:44 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
愿大家都身体健康!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-3-4 21:29:14 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-3-4 21:29 编辑 1 I$ i2 @* I' H* \2 b% Z/ ~  Z+ h
$ N/ v+ B9 S2 W4 {% e
将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导; h- A- I' N( w1 h7 \5 R
3 w9 X' J; U' z% O- _  M

; s! s2 Y8 f: A6 }% ]+ b: ?& e7 E 新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片.jpg 5 ?7 U8 x$ H7 g

& Q* L, D6 A. D' r" ]% @1 }! I4 k! A邀请各位前辈指导:$ ~8 L/ I& l6 z/ c
1. AFP1月份开始持续上升,是否出现多吉美耐药可能?是否有必要马上换药?现在的肝功和血相适合服用什么靶向药?
- k: j2 b3 o! q" P- t" q4 H7 h2. 父亲这十多天持续咳嗽,打针、吃药稍微好转,但是过后又来,是否肺转移可能?7 B2 I& k6 x7 F/ |
3. 现在一直在服用博路定,但费用有点高,可否博路定和拉米夫定轮流吃(一月一次更换)?
8 a; [9 b1 y5 K& u7 J9 p9 f  I4. 考虑第四次介入,时机合适吗?6 j* V* c7 j- }; R
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-3-4 22:01:29 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-3-4 21:29
; o: b2 @; P* V% U" G将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导
4 y0 K5 E$ X" k' p% ~' P: L
1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。  X+ L$ `/ r  r0 m
2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科检查和治疗。
: y, `" O  q: T5 X2 x' B. c3、博路定可以吃非正版,不足1元1天。不可与拉米轮流吃,只能不停地吃博。5 `! ]- t' g# A
4、不要再想介入了,介入是为了什么?介入能使肝功更好吗?
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-3-4 22:13:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01 5 W7 z/ R. v/ ^+ S6 f3 `. l
1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。+ v* V! T& W8 e  l& i+ d/ B. ^
2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科 ...
  l  M+ ^8 {) k& M% k* b- `( r
非常感谢憨叔指导!马上准备索坦,希望索坦对我父亲有效。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-5-15 22:49:43 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

四次介入后,病人状况很差,紧急求助!

本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 19:07 编辑   E1 }3 q  @% K# j2 D# T) H  J
2 ^1 a* u: Q$ Z# _0 r
    多吉美随访需要,4月20日做了CT检查和血液检查,肿瘤进展(最大的比以前大2CM,同时癌栓较前增多,AFP上涨到2200,5月4日做了第4次介入(5月8日出院),介入后病人状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不足一周消瘦了5-6斤,以下是介入前后血液检查结果:0 e$ {( _; p/ m; o
0 Q0 I5 z, p& v1 |
新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片 (2).jpg % `: `4 u( t" F3 m6 @1 O

9 ~# }, W  @$ ?2 i很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用,恳请请各位前辈指导:
8 u: _  x, E2 H- |3 n1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?
9 s( h" ]6 d5 {8 q注:今天去输了瓶白蛋白,状况感觉有一点点好转。/ J# c' J/ P8 @9 w) d
2、多吉美还可以继续服用吗?# t  |4 V/ L: i3 I
3、肚胀用什么药比较好?+ _$ j$ X8 _. X
4、病人是否需要入院打点滴护肝?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-5-16 20:02:16 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。( F0 q3 }/ }$ W
现在治疗:
* ^3 ]: O3 t6 H* r7 R3 ~" {# e) E  C5-14  晚上输100ml 白蛋白,没有什么大的改善
7 n/ @" \# Y. E& v. z, N5-15 上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸,中午2次小便,人稍微舒服一点
6 n) M* w) v. z4 y5-15  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃) x" j: Y: \% T% g5 r
5-15  傍晚,用30-40度盐水泡脚半个小时,现在病人休息中
, [3 Q0 \1 J& X- A. u4 i5-12  开始停多吉美,博路定照例 一粒每天
7 G! K9 }+ G4 u; A1 M9 y% Z
  E+ Z$ I9 O" w$ k& n邀请指导事项:
0 k) v4 I5 x0 [( e; ]! t1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?& H/ O8 v6 U% Z0 h; n( V
2、总胆和直胆都很高,有没有什么好的方法降下来?: @5 x5 |) O, I  [; E( E
3、病人是否需要入院打点滴护肝?1 {, V8 ^/ R( [3 A% X* M
4、多吉美停止服用是否正确?还能服用其他的靶向药吗?* O: k  u, V) F
5、医生说已经有腹水,怎么消除比较好?
% s6 D& F9 [# `( `( n/ ^( I) x3 U: g. m0 L8 S6 ]( z
以下是血液检查结果:
- [& }6 e3 I- e. V2 J9 \ 新建 Microsoft Office PowerPoint 97-2003 幻灯片 (3).jpg
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-5-16 21:11:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-5-16 20:02 " u. G! P4 [. W" ?
更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。& {& C# b. }+ {' Q
现在治疗:
% g, X7 S/ h; G- f5-14  晚上输100ml 白 ...

( t( {; ?# _1 f' H吃着多吉美而进展,表明多吉美已经完全没效,继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处;即使多吉美有效,在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美,肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。
6 k' |6 F) L) F" P" ^+ M" t现在停了多吉美,能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的,不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。  v& `, E6 l& N; H" R8 e
现在能做的,是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药,让肝脏休养生息。
) e3 h$ ]; S+ y" W  N  W/ `9 H准备阿西替尼和依维莫司,待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)

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