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褥疮护理全攻略

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61814 10 与癌共舞小助手 发表于 2018-9-20 14:02:12 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 北京

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本帖最后由 与癌共舞小助手 于 2018-9-20 14:02 编辑 . [6 P9 l3 t, y1 C, V. r
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褥疮护理全攻略

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0 ]6 x  E5 ?1 x" B5 F7 h0 e7 d近日,有些患者朋友会有这种疑问:9 r- d0 x' N1 p- G6 [. v
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小助手秉着为一切患者服务的心态,写下了这篇褥疮护理和预防的全攻略,希望可以对大家有所帮助。
5 f* G+ o' r+ L/ ^: N( o7 @
/ ~1 D) p. B9 y: I! P. w0 v褥疮
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褥疮又称压力性溃疡、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。
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5 s* X* @3 U, P. O5 H易发部位7 U$ d2 \: @: n3 \

3 `$ r8 J1 E3 P褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同,褥疮的好发部位也有所不同。! h- N/ O. R$ Q2 F9 \
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仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。
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侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。
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7 g  q, d. t3 K  o- Y! V/ B俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。2 F7 l9 N! z8 k
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- R. K% H) D/ P" I7 m/ O8 R褥疮产生后这样护理4 c1 C% v3 ]. }9 ?" b6 u
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褥疮的护理需要根据时期来判断,不同时期护理方式不同。
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+ N) ]( Q" D: v6 `1 k+ K% ~1 [) c第一级:皮肤完整期(红斑期), b- j4 Y5 C+ m- Q

( V: @: Z4 J9 \/ t6 m$ V局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑,肤色深者表现为局部持续发红或发紫。4 d0 W  b: a5 F- B

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护理方式:4 ^. C* G2 M7 B& o

5 f  L* G) x3 F# n' `红斑期护理的关键是翻身减压,改变固有姿势,患处会逐渐好转,只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施,这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。
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第二级:皮肤破损期(水泡期)& C8 g- c4 j* d: i, u

" ]+ l5 I( ^' v受压部位出现大小不等的水泡,严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色,水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。
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护理方式:
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* Q+ ^0 m/ T  ^% v水泡破裂之后会形成溃烂的表面,所以水泡的护理工作是非常重要的,稍有不慎就会引起感染。4 t9 o0 I! s- U' }& i7 D+ Q
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这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面,使局部干燥,并注意避免继续受压;大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破,可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面,并用消毒纱布覆盖,1~2 天局部换药1 次,直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。
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. N3 b! H& ~/ g, L第三级:全皮肤破损期(浅度溃疡期)
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( z7 M& U7 W1 r0 b' H深组织受损或坏死,但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织,有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。: ]5 O: ]& s8 ?' D  s

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( D. p& F7 q: f( K. m8 \
$ w+ `0 q2 W3 [% |2 V. `% V- k9 v护理方式:. Q! \' s, i8 t7 j6 o
' a( h6 H$ ^* c# d. p
若溃疡面范围小,可用1:5000的高锰酸钾溶液冲洗,注意保持干燥,用60瓦白炽灯泡照射溃疡处,注意保持距离(30公分左右),不宜过近或过远,避免受伤,每日1~2 次,每次10~15min。
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- a2 k' T3 Q" s  E5 @长期不愈合创面,可在创面上敷一层白砂糖,然后盖上消毒纱布,用整块胶布封闭创面,每隔3~7 天更换敷料1 次,借助糖的高渗作用,杀灭细菌,并可使创面消肿,能改善局部循环, 增加局部营养,促进创面愈合。
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1 }9 Q( Y: ^' Y. _1 o第四级:深组织破损期(重度溃疡期): ]5 y0 c* M6 p% j
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坏死组织侵入真皮下层,坏死组织呈黑色硬痂,痂下形成深部溃疡或窦道,通着附着的粘液囊或骨组织。
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护理方式:- i( f$ X7 ~. S) Y& Z

. s7 e8 L* Y: Y5 T3 ~先清洁创面,去除坏死组织,可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面,再用无菌凡士林纱布及敷料包扎,1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,根据检查结果选用药物。
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褥疮的预防
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“祛病如抽丝”,这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快,在一两天中就可能会发生,但是愈合极慢,所以面对长期卧床的病人,重点应该放在褥疮的预防方面。
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, T+ ~2 H; A1 j0 u' e- {保持床位整洁
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, |( f8 k  k0 u& w1 I9 g+ ^病人的衣服、床单应该保持干净、干燥,不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上,被服污染要将尽快进行更换,尽量不要使用脱瓷的便器,以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦,夏天需慎用。

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/ N8 Y5 B: S& B: q; N, N避免长期受压 2 M: T  S% r2 |$ ?8 c% h) i
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应鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般每2h翻身1次,最长不超过4h,必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等,以防擦伤皮肤。在易受压部位,骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。
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, B/ Q: u- X  s/ g9 }" k& H促进局部血液循环 # l; s5 O, a1 h& c+ y
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对易发生褥疮的病人,要经常检查受压皮肤的情况,用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环,但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死,所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。
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碘酊局部涂抹 & `" E) T/ h+ @. I# Y

: ~7 M2 S* W: c患者入院后对易发生压疮部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处,每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊,对受压骨突出部位由中心向外涂抹,待干后,再涂一次。9 o) w% ^0 E) j. T  ]1 E

8 s! `" i/ m8 h; ?7 @, j3 W$ ^增加营养的摄入 + U! B. `% v7 B! D

) w: L: o2 y2 f6 K9 s$ K9 W* k* G: |给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物,多吃蔬菜、水果,以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

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护理卧床病人时,每个人都应该要注意并尽量预防褥疮。或许我们无法躲避疾病,但是至少,我们可以躲避褥疮。

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褥疮给病人不仅带来了痛苦与折磨,还有并发症,甚至是死亡。所以褥疮不可忽视,只有在治疗褥疮的同时做好相关的护理,这样才能更快更好地康复。

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10条精彩回复,最后回复于 2021-9-2 15:38

cdswf  初中一年级 发表于 2018-9-20 17:23:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
很好的帖子,有含量
040688  小学六年级 发表于 2018-9-21 06:01:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
那你能早点回来了
累计签到:271 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
与癌共舞小助手  管理员 发表于 2018-9-21 14:29:46 | 显示全部楼层 来自: 北京
040688 发表于 2018-9-21 06:01
: V9 w% `1 c% Q$ l- I" O1 A! a那你能早点回来了

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tail2210  小学二年级 发表于 2018-9-23 10:14:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
很有用,谢谢6 P. v* H, h; O- C8 @
nariance  初中一年级 发表于 2019-2-15 09:10:57 | 显示全部楼层 来自: 北京
PC端看不到啊。是BUG么
累计签到:271 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
与癌共舞小助手  管理员 发表于 2019-2-15 10:47:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
nariance 发表于 2019-2-15 09:10
+ b3 D* ]1 J2 }, o- @( mPC端看不到啊。是BUG么
9 G1 p3 O0 F) g6 w
PC可以的,我就是在PC浏览器上操作的。您可以试试换个浏览器或者浏览器升级更新一下。
yaletang  小学三年级 发表于 2019-2-20 16:42:11 | 显示全部楼层 来自: 香港
谢谢分享,很好~~~~~~~~
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
lance_1917  小学六年级 发表于 2020-7-25 11:03:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
这个太实用了,感谢小助手分享

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[LV.1]初来乍到
czt2008m  小学六年级 发表于 2020-7-30 21:33:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
! L) _' [; I6 W) y0 U4 c
谢谢分享,辛苦了

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