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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑 # O% O' H, k4 a* A% h3 a1 [
! r/ i! g! ?" v4 b, O7 R/ } 肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。2 i( [- C4 e: I l1 Y6 Z: j5 j# a
与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。
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( Y# i& `; l5 J+ e5 e" N 临床常见的保肝药物有:
0 [6 {; H1 N8 ^; s! j* { 解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!0 G$ n. R) N* e& A
肝损
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①解毒类药物
% T7 F" w7 F) |) N7 E( N 主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,
1 W$ m, I; F9 i( X1 C# L ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
- }% S! z9 D# @" D" Z' y7 Y; M u# g+ g* @ ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损
1 b+ K* F1 u( ^0 P4 [9 }. [- [1 D ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化
* `! H# C5 z9 @6 g2 Q% M ②肝细胞修复类药物% ?& Q: M( e# Q5 a$ _6 b
维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,+ [* Q e( I; V4 @
·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险
2 c$ M+ b& e/ p 可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
* Q, c$ _: V) S7 M+ S2 \ ③抗炎类药物9 S" F3 k$ z1 W; H
主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,, y. V! p# Y# b$ `2 Y9 Y( ?
·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)
7 V9 M9 R4 e/ R1 { 具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,0 i% z/ Z: t* N1 L% Z# D
有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
( ?% G; ^ V, f8 J& M. [0 m ④利胆类药物5 `) A- s0 q# U
·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积
7 }/ {; K! p0 T/ i$ q ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。
! Q1 J5 q+ e) t* Z# t6 j 国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。; l/ u6 Y4 V0 ]! |
⑤中药类、降酶类药物8 R3 K1 t) \2 s* R" r& V
中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等. T" N8 l( [. F+ O6 K" Q
·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的" H& \' Q! m9 E0 t* R1 @: H
·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。
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一般的用药思路如下图所示% f" J% t* o$ ^& @# a5 y
- e E. n/ U' E& p 临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。2 K4 e& i6 x5 n% D- l
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保肝药物那么多,我们该怎么选?
7 A7 G3 r0 t- F6 p 药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。0 L B8 `4 r. H& k
·对轻微的药物性肝损伤
8 K" Z8 ~+ N* F( M+ Q 适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解; Q& l- L1 j4 k/ ^
·对明显的肝损伤的5 k3 R# |+ D- Q! ~* X
一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;
. [. S7 g, |* B/ y6 `' |4 b3 ^ ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂# A6 m0 j J b5 Q4 R
明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
* C0 y5 x1 |! Q, H+ Q ·对中重度肝损伤的8 x) T+ F+ @9 h& @2 L5 s
除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝: k- |2 f) w3 S- t* h5 L. u! V$ `" w
具体以医生的经验性判断结合处理
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! J# A: T# D2 G. w, f( H, @
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备注:( c% B1 ?0 Q7 ~$ i+ X
现在关于保肝的用药 争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。
; L. A) d1 C3 U 但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点! # ~0 f$ u- @7 @/ `3 a- D' ?1 a
论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已3 T: s' f! s; R% C5 l
我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享! |
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共30条精彩回复,最后回复于 2022-5-17 11:27
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, p0 D) G) s. @! Q {
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土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。' f9 p7 y J" n1 a: J0 L
" R2 D) @0 w# y2 H( b$ ^: @麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。 |
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[LV.6]超级爱粉
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43# R$ V" x8 V0 z2 L6 s; H
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
% d+ ?% S; |; @4 k, Z, m6 V; @( i6 M) ?# x& r
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ...
4 C: K; O9 t# B9 E3 i$ S肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理 |
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) U( a' J: y6 h' }
谢谢 |
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常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整 |
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6 P0 B [; ?4 \6 }; C- K& N
要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收 |
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