肝损了，知道怎么护肝用药么？

    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。
$ L* b8 p4 v) D" W  x1 |' L8 K: V
6 N$ v0 C8 f, q5 Z) p) G    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

* b1 s* |$ X1 N" g7 T    ①解毒类药物
& O: w) g! v- y2 x7 J% R       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
    ②肝细胞修复类药物
" Z1 Q3 ?' T0 E% o3 F7 y+ }       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
    ③抗炎类药物
! ^' j) E( a4 a. h: o! O       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
! \4 M. `; M  z       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
  q1 G5 G; D' M, v+ l3 u        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
  e1 m! b' \" |    ④利胆类药物
      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
    ⑤中药类、降酶类药物
      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
( e" \8 b/ b' p( r5 O) Y% Z      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

    一般的用药思路如下图所示
, t% D9 Y8 ^0 j: v3 `4 _/ R/ m: }
    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
: ?# K5 ]6 a# y! U, y2 `$ I   
8 j; X8 x) L) s% i7 w! p. R; t    保肝药物那么多，我们该怎么选？
% |2 F) f% G3 L7 n/ H/ S4 d    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
    ·对轻微的药物性肝损伤
     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
" h: G0 `1 i9 \& h    ·对明显的肝损伤的
4 N  ]# a) [6 [% k     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
% a" R+ k+ q3 d5 Q     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
7 k& A  }- {4 r8 E1 t* e, Q     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
) i( q' a+ u4 o  a% I    ·对中重度肝损伤的
0 o8 y# ^2 |" Y5 c7 R     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
" }" l9 V/ C, m3 A     具体以医生的经验性判断结合处理

; t1 F& Z% a# _: m


备注：
. K" ?0 M- m/ \% \# z8 ~1 {    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

2

' o) @! y+ ?4 c# q: I1 L
: u: f# F/ k; c. t& x: X土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

* u1 _* L# R! x* J4 N$ l4 ~麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
6 t) F8 N0 D( W9 o! T; {& y- _土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

  \! k7 O) H; l: _8 \7 A麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

5 A% K( J5 Z) x肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

来自苹果APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
- C/ a; X& B* z4 f1 \肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

2 N* s, {3 y! [  _9 B谢谢

白蛋白低如何处理？

来自安卓APP客户端

求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

! U$ F( i. c; D$ U                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

% S+ d  X3 W$ ]% E' P- C常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

来自安卓APP客户端

石头w 发表于 2019-09-17 21:17
白蛋白低如何处理？

/ C0 ?: a* ~3 i: D+ h2 ]0 O要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

来自安卓APP客户端

小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

好的，谢谢楼主

来自苹果APP客户端