• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[基础知识] 肝损了,知道怎么护肝用药么?

    [复制链接]
231683 30 小山丘的旅行 发表于 2019-9-3 13:17:19 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-9-3 13:40 编辑 # O% O' H, k4 a* A% h3 a1 [

! r/ i! g! ?" v4 b, O7 R/ }    肝脏虽然只是五脏之一,却是人体最为重要的代谢器官之一,可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。2 i( [- C4 e: I  l1 Y6 Z: j5 j# a
    与癌共舞的我们,需要非常人所能及的坚持。坚持的背后,一定也伴随着各种治疗的药物,也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时,可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此,保肝药物对我们来说,也就显得尤为重要。
4 Q2 T% g4 g6 d5 l- u
( Y# i& `; l5 J+ e5 e" N    临床常见的保肝药物有:
0 [6 {; H1 N8 ^; s! j* {    解毒类,细胞修复类,抗炎类,利胆类,中药类、降酶类药物,等等!0 G$ n. R) N* e& A

肝损

肝损
2 i' p/ u: ?! a1 [' T, y* f" Y3 ?
    ①解毒类药物
% T7 F" w7 F) |) N7 E( N       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力,减轻有害因素的影响。常见,
1 W$ m, I; F9 i( X1 C# L       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
- }% S! z9 D# @" D" Z' y7 Y; M  u# g+ g* @       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善,常用于脂肪肝、药物肝损
1 b+ K* F1 u( ^0 P4 [9 }. [- [1 D       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构,帮助治疗肠胃和胆囊疾病,抗氧化
* `! H# C5 z9 @6 g2 Q% M    ②肝细胞修复类药物% ?& Q: M( e# Q5 a$ _6 b
       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见,+ [* Q  e( I; V4 @
       ·多烯磷脂酰胆碱(易善复)---促进肝细胞膜的再生,降低形成胆结石的风险
2 c$ M+ b& e/ p        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
* Q, c$ _: V) S7 M+ S2 \    ③抗炎类药物9 S" F3 k$ z1 W; H
       主要为甘草酸类的制剂,甘草提取成分,激素样保肝药。常见,, y. V! p# Y# b$ `2 Y9 Y( ?
       ·甘草酸二铵(甘利欣)、异甘草酸镁(天晴甘美)
7 V9 M9 R4 e/ R1 {        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素,抗炎作用较强,0 i% z/ Z: t* N1 L% Z# D
        有退黄、解毒作用,同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
( ?% G; ^  V, f8 J& M. [0 m    ④利胆类药物5 `) A- s0 q# U
      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质,可参与生化反应,并防止胆汁淤积
7 }/ {; K! p0 T/ i$ q      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌,减少脂肪化。
! Q1 J5 q+ e) t* Z# t6 j       国产的纯度存在缺陷,对肝细胞的保护作用不如进口明显。; l/ u6 Y4 V0 ]! |
    ⑤中药类、降酶类药物8 R3 K1 t) \2 s* R" r& V
      中药类药物,如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等;退黄作用的茵陈、苦黄等. T" N8 l( [. F+ O6 K" Q
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的" H& \' Q! m9 E0 t* R1 @: H
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯,是比较争议的降酶类药物。
, D% J! U* |2 h1 N( I% V9 A% L* M# d! ^+ \5 \- d
    一般的用药思路如下图所示% f" J% t* o$ ^& @# a5 y
图片2.jpg
- e  E. n/ U' E& p    临床上,保肝药物一般作为综合治疗的辅助,明确影响因素并处理才是重点。同时,只推荐1-2种保肝药物的合理使用,避免过多的相互影响。至于预防性的保肝,可能没有必要。是药三分毒,肝脏的负担需要有所考虑。2 K4 e& i6 x5 n% D- l
    图片3.jpg - K0 G% K( M$ n9 O8 `
    保肝药物那么多,我们该怎么选?
7 A7 G3 r0 t- F6 p    药物性肝损,主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致,一般不需要用到抗炎类保肝药物。0 L  B8 `4 r. H& k
    ·对轻微的药物性肝损伤
8 K" Z8 ~+ N* F( M+ Q     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解;  Q& l- L1 j4 k/ ^
    ·对明显的肝损伤的5 k3 R# |+ D- Q! ~* X
     一般推荐易善复,水飞蓟素,或者易善复+水飞蓟素来处理;
. [. S7 g, |* B/ y6 `' |4 b3 ^     ALT相对较高,可以使用双环醇和甘草酸类制剂# A6 m0 j  J  b5 Q4 R
     明确胆汁淤积性的肝损,可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
* C0 y5 x1 |! Q, H+ Q    ·对中重度肝损伤的8 x) T+ F+ @9 h& @2 L5 s
     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外,一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝: k- |2 f) w3 S- t* h5 L. u! V$ `" w
     具体以医生的经验性判断结合处理
! c. U! G* |# N/ }+ \! [% b3 A% x! `2 j2 I4 j/ [
/ y! D7 B+ b5 m5 q' X/ H
! J# A: T# D2 G. w, f( H, @
0 {+ I' J7 _) @
备注:( c% B1 ?0 Q7 ~$ i+ X
    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章,看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要,是否有好的作用。
; L. A) d1 C3 U    但我总觉得,要看界定。哪些人该用,哪些人不该用?什么情况没必要用?这个才是重点! # ~0 f$ u- @7 @/ `3 a- D' ?1 a
     论述再多,没有帮助,那也就是给大家留个问号而已3 T: s' f! s; R% C5 l
    我想做问号,也想做解答者。但不容易。所以,特别需要大家的分享!

30条精彩回复,最后回复于 2022-5-17 11:27

累计签到:87 天
连续签到:2 天
[LV.6]超级爱粉
weishuwu  初中二年级 发表于 2019-9-4 10:43:24 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
1.jpg

2

2
, p0 D) G) s. @! Q  {
/ M9 `, T: S) Y3 |/ X
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。' f9 p7 y  J" n1 a: J0 L

" R2 D) @0 w# y2 H( b$ ^: @麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的处理,多谢了。
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
小山丘的旅行  大学四年级 发表于 2019-9-4 17:00:29 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43# R$ V" x8 V0 z2 L6 s; H
土堆大夫,这是我家最近的肝功结果,医生光让做也不给分析。
% d+ ?% S; |; @4 k, Z, m6 V; @( i6 M) ?# x& r
麻烦帮看下有没有什么问题,以及对应的 ...

4 C: K; O9 t# B9 E3 i$ S肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理
qiji123  小学二年级 发表于 2019-9-5 19:59:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问白蛋白低了要如何处理啊
累计签到:87 天
连续签到:2 天
[LV.6]超级爱粉
weishuwu  初中二年级 发表于 2019-9-9 13:53:54 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
3 T- b$ s3 W" @4 H3 S肝功能还行,可处理可不处理。真想吃就易善复,代谢调节。要重点看的是白蛋白,低了 要处理
) U( a' J: y6 h' }
谢谢
石头w  高中二年级 发表于 2019-9-17 21:17:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
白蛋白低如何处理?
祺龙  小学三年级 发表于 2019-9-18 18:53:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢?

3 Y% j  Y7 u# Q- D! G* t3 J9 p/ ~                               
登录/注册后可看大图
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
小山丘的旅行  大学四年级 发表于 2019-9-20 07:32:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
5 _  W/ w( v6 ?$ G& V求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢?
: A" D$ V: N# Y% L" W& X- |
常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整
累计签到:67 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
小山丘的旅行  大学四年级 发表于 2019-9-20 07:33:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
石头w 发表于 2019-09-17 21:17' A' ^; S' E* c& Q. Z4 s& C  F
白蛋白低如何处理?
6 P0 B  [; ?4 \6 }; C- K& N
要看低到什么程度。一般的话,就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好,又没便秘的话,可以买点谷氨酰胺颗粒,可以帮助肠道粘膜改善及吸收
祺龙  小学三年级 发表于 2019-10-22 07:37:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
( ~2 G" P% r, \  ]" l* I) H3 J4 r. g常见的是水飞+易善复用药。定期血验,再做调整

2 j4 f* r) T- f好的,谢谢楼主

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表