京J 发表于 2025-01-12 15:08
不同源的意思是说骨头上的癌细胞不来自肺部吗？好的申医生，我已经打算带父亲再从骨转移的地方取组织做基因检测。如果没有配上靶向药就劝父亲化疗，依沃西放最后使用。最后想问下您关于布拉格疗法，对我父亲这种有帮助吗？
布拉格是走投无路的选择，除非患者单免疫特别获益，可以考虑联合局部放疗锦上添花。异质性考虑是另一种肺癌
申医生 发表于 2025-01-17 16:39
布拉格是走投无路的选择，除非患者单免疫特别获益，可以考虑联合局部放疗锦上添花。异质性考虑是另一种肺癌
我忽略了一点，我父亲的病理报告写的是肺鳞癌伴肉瘤样变，会不会是这个肉瘤的原因导致免疫治疗对骨转移效果不好？针对肉瘤有什么办法吗申医生？
楼主加油！考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，可以考虑联用针对性的方案，咨询一下医生，相信会找到合适的方案，在此祝福楼主家好运常在！
京J 发表于 2025-01-15 10:16
KRAS P.Q61L突变，KRAS扩增，PDL1抗体型号22C3，检测方法IHC，TPS90%，CPS91。会是pdl1检测不准吗？
看整体肿瘤效果不错，就是骨头没法控制，看看用丹药化疗联合试试行不行？白蛋白紫杉醇就是用这一种。还有个问题，基因检测的准确度是否有其他的耐药突变没有测出来？
京J 发表于 2025-01-17 18:53
我忽略了一点，我父亲的病理报告写的是肺鳞癌伴肉瘤样变，会不会是这个肉瘤的原因导致免疫治疗对骨转移效果不好？针对肉瘤有什么办法吗申医生？
可能是另一种不常见的肺癌分型，最好能重新活检明确一下，看看有没有别的突变，没有的话只能化疗或者局部放疗
闯关3AN2 发表于 2025-01-16 21:36
2，骨转移灶标本是不做PD-L1表达，这个也说明骨可能是免疫的豁免器官。对骨转移病灶疗效的评估是很难的，影像学都存在这样那样的偏差。所以如果你们的影像学评估是什么，有没有可能错了，你交代一下骨进展的检查情况，有症状的加剧吗。
先谢谢闯关老师的回复
1.我忽略了一点，病理报告上写的是肺鳞癌伴肉瘤样变，不知道是不是这个肉瘤的关系导致免疫治疗对骨转移效果不好。准备年后取骨转移的病灶再做下病理，希望有新的发现。
2.骨转移检查：2024.7月骨扫描：L4、左腿股骨、第七侧肋骨转；2024.9月腰椎CT：新增骶骨骨转；2024.10月腹部增强CT：新增S1骨转；2024.12月骨扫描：新增L5和右腿股骨。
症状没有加剧，也可能每天吃止疼药，其他新增骨转的地方没觉得疼，目前就是腰和左边大腿疼
申医生 发表于 2025-01-18 09:49
可能是另一种不常见的肺癌分型，最好能重新活检明确一下，看看有没有别的突变，没有的话只能化疗或者局部放疗
谢谢申医生的指导，我准备年后取骨转的组织再做下病理看看会不会有新的发现
中微子MWXX 发表于 2025-01-17 22:39
楼主加油！考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，可以考虑联用针对性的方案，咨询一下医生，相信会找到合适的方案，在此祝福楼主家好运常在！
感谢您的鼓励，是的我也打算年后再去多挂几个专家号咨询下，希望骨转移位置的病理能有好消息
地狱老师 发表于 2025-01-18 00:26
看整体肿瘤效果不错，就是骨头没法控制，看看用丹药化疗联合试试行不行？白蛋白紫杉醇就是用这一种。还有个问题，基因检测的准确度是否有其他的耐药突变没有测出来？
谢谢地狱老师的建议，我准备年后骨转移位置做个病理看看，之前忽略了主病灶病理写的肺鳞癌伴肉瘤样变。化疗想等实在没辙了再用，因为我父亲太倔，不肯化疗。