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京J 发表于 2025-01-12 15:08 - ?. D; y& V, L: L, m% R不同源的意思是说骨头上的癌细胞不来自肺部吗？好的申医生，我已经打算带父亲再从骨转移的地方取组织做基因检测。如果没有配上靶向药就劝父亲化疗，依沃西放最后使用。最后想问下您关于布拉格疗法，对我父亲这种有帮助吗？
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申医生 发表于 2025-01-17 16:39 $ `/ u, k: ?. A/ ?& K5 T布拉格是走投无路的选择，除非患者单免疫特别获益，可以考虑联合局部放疗锦上添花。异质性考虑是另一种肺癌
京J 发表于 2025-01-15 10:16: ~- f5 S' ?2 p5 ^ KRAS P.Q61L突变，KRAS扩增，PDL1抗体型号22C3，检测方法IHC，TPS90%，CPS91。会是pdl1检测不准吗？
京J 发表于 2025-01-17 18:53% S/ q0 _: D/ f9 ]" p8 O 我忽略了一点，我父亲的病理报告写的是肺鳞癌伴肉瘤样变，会不会是这个肉瘤的原因导致免疫治疗对骨转移效果不好？针对肉瘤有什么办法吗申医生？
闯关3AN2 发表于 2025-01-16 21:36 " M, C4 Q: ]$ N; ^# M- W; B# j6 z2，骨转移灶标本是不做PD-L1表达，这个也说明骨可能是免疫的豁免器官。对骨转移病灶疗效的评估是很难的，影像学都存在这样那样的偏差。所以如果你们的影像学评估是什么，有没有可能错了，你交代一下骨进展的检查情况，有症状的加剧吗。
申医生 发表于 2025-01-18 09:49 ; y j U/ d) E+ C- O可能是另一种不常见的肺癌分型，最好能重新活检明确一下，看看有没有别的突变，没有的话只能化疗或者局部放疗
中微子MWXX 发表于 2025-01-17 22:395 H+ S P. i1 x% ~7 j' A! I- X2 l 楼主加油！考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，可以考虑联用针对性的方案，咨询一下医生，相信会找到合适的方案，在此祝福楼主家好运常在！
地狱老师 发表于 2025-01-18 00:26 5 q% w4 ~7 s2 k4 N- l5 E% `看整体肿瘤效果不错，就是骨头没法控制，看看用丹药化疗联合试试行不行？白蛋白紫杉醇就是用这一种。还有个问题，基因检测的准确度是否有其他的耐药突变没有测出来？
京J 发表于 2025-01-18 16:08 + b5 L! M+ c! k8 H谢谢地狱老师的建议，我准备年后骨转移位置做个病理看看，之前忽略了主病灶病理写的肺鳞癌伴肉瘤样变。化疗想等实在没辙了再用，因为我父亲太倔，不肯化疗。
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