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[咨询交流] 肺鳞癌晚期各病灶大幅缩小,骨转不断新增,有什么办法吗?

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81944 46 京J 发表于 2025-1-7 12:53:53 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2025-1-17 16:39:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
京J 发表于 2025-01-12 15:08
- ?. D; y& V, L: L, m% R不同源的意思是说骨头上的癌细胞不来自肺部吗?好的申医生,我已经打算带父亲再从骨转移的地方取组织做基因检测。如果没有配上靶向药就劝父亲化疗,依沃西放最后使用。最后想问下您关于布拉格疗法,对我父亲这种有帮助吗?

/ r5 o' \% I: o+ [, ~布拉格是走投无路的选择,除非患者单免疫特别获益,可以考虑联合局部放疗锦上添花。异质性考虑是另一种肺癌

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-17 18:53:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
申医生 发表于 2025-01-17 16:39
$ `/ u, k: ?. A/ ?& K5 T布拉格是走投无路的选择,除非患者单免疫特别获益,可以考虑联合局部放疗锦上添花。异质性考虑是另一种肺癌
9 ]0 u3 @9 b: f1 u% _% H  Y# P+ g$ R
我忽略了一点,我父亲的病理报告写的是肺鳞癌伴肉瘤样变,会不会是这个肉瘤的原因导致免疫治疗对骨转移效果不好?针对肉瘤有什么办法吗申医生?

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2025-1-17 22:39:11 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼主加油!考虑到异质性,原发灶和继发灶可能存在不同的突变,可以考虑联用针对性的方案,咨询一下医生,相信会找到合适的方案,在此祝福楼主家好运常在!

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2025-1-18 00:26:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
京J 发表于 2025-01-15 10:16: ~- f5 S' ?2 p5 ^
KRAS P.Q61L突变,KRAS扩增,PDL1抗体型号22C3,检测方法IHC,TPS90%,CPS91。会是pdl1检测不准吗?
" c2 U8 ~, U1 h( U4 H6 e8 |$ A) f
看整体肿瘤效果不错,就是骨头没法控制,看看用丹药化疗联合试试行不行?白蛋白紫杉醇就是用这一种。还有个问题,基因检测的准确度是否有其他的耐药突变没有测出来?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2025-1-18 09:49:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
京J 发表于 2025-01-17 18:53% S/ q0 _: D/ f9 ]" p8 O
我忽略了一点,我父亲的病理报告写的是肺鳞癌伴肉瘤样变,会不会是这个肉瘤的原因导致免疫治疗对骨转移效果不好?针对肉瘤有什么办法吗申医生?

: ~* c9 S6 a. H' O3 a! E可能是另一种不常见的肺癌分型,最好能重新活检明确一下,看看有没有别的突变,没有的话只能化疗或者局部放疗

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-18 15:49:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2025-01-16 21:36
" M, C4 Q: ]$ N; ^# M- W; B# j6 z2,骨转移灶标本是不做PD-L1表达,这个也说明骨可能是免疫的豁免器官。对骨转移病灶疗效的评估是很难的,影像学都存在这样那样的偏差。所以如果你们的影像学评估是什么,有没有可能错了,你交代一下骨进展的检查情况,有症状的加剧吗。
  p) k: r; n* f; C. x
先谢谢闯关老师的回复0 A. m1 r4 K+ \# Q2 E
1.我忽略了一点,病理报告上写的是肺鳞癌伴肉瘤样变,不知道是不是这个肉瘤的关系导致免疫治疗对骨转移效果不好。准备年后取骨转移的病灶再做下病理,希望有新的发现。
) g% }  O) ^0 `5 X2.骨转移检查:2024.7月骨扫描:L4、左腿股骨、第七侧肋骨转;2024.9月腰椎CT:新增骶骨骨转;2024.10月腹部增强CT:新增S1骨转;2024.12月骨扫描:新增L5和右腿股骨。
3 {$ I& j" T5 k/ R7 s/ Q( ?症状没有加剧,也可能每天吃止疼药,其他新增骨转的地方没觉得疼,目前就是腰和左边大腿疼

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-18 15:50:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
申医生 发表于 2025-01-18 09:49
; y  j  U/ d) E+ C- O可能是另一种不常见的肺癌分型,最好能重新活检明确一下,看看有没有别的突变,没有的话只能化疗或者局部放疗

4 o: d2 _) a# ]# _* l* Y. ^6 N5 B* F谢谢申医生的指导,我准备年后取骨转的组织再做下病理看看会不会有新的发现

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-18 16:04:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
中微子MWXX 发表于 2025-01-17 22:395 H+ S  P. i1 x% ~7 j' A! I- X2 l
楼主加油!考虑到异质性,原发灶和继发灶可能存在不同的突变,可以考虑联用针对性的方案,咨询一下医生,相信会找到合适的方案,在此祝福楼主家好运常在!

& Y- f: _$ ]) J/ T感谢您的鼓励,是的我也打算年后再去多挂几个专家号咨询下,希望骨转移位置的病理能有好消息

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京J  初中二年级 发表于 2025-1-18 16:08:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
地狱老师 发表于 2025-01-18 00:26
5 q% w4 ~7 s2 k4 N- l5 E% `看整体肿瘤效果不错,就是骨头没法控制,看看用丹药化疗联合试试行不行?白蛋白紫杉醇就是用这一种。还有个问题,基因检测的准确度是否有其他的耐药突变没有测出来?

( O5 ~+ }" W4 l! J. Z' t" g谢谢地狱老师的建议,我准备年后骨转移位置做个病理看看,之前忽略了主病灶病理写的肺鳞癌伴肉瘤样变。化疗想等实在没辙了再用,因为我父亲太倔,不肯化疗。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2025-1-18 21:22:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
京J 发表于 2025-01-18 16:08
+ b5 L! M+ c! k8 H谢谢地狱老师的建议,我准备年后骨转移位置做个病理看看,之前忽略了主病灶病理写的肺鳞癌伴肉瘤样变。化疗想等实在没辙了再用,因为我父亲太倔,不肯化疗。

; [+ C/ I6 F7 v时间点过去了,想找也找不回来的,应该是主动积极治疗会更好一些,暂时肯定是原方案不动。对应的打地舒单抗骨转针看看
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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