调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% b2 q1 q! I" L' l  B      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
: r8 Y1 j- N7 m3 L: T      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
7 _# M( d% x/ y* J" q! u  v7 \4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
' b% I: n* ?, Z) J+ T, M) ]" X6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 p! X! Z  U/ W) n7：妈妈第一次联合之后出现起效
8 @* W. s; K; h* j/ _药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
1 Y0 }) ]! ^6 a! K+ f; z7 U2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
& P8 D" h) m: v0 {( V5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
8 Z) F8 M" W4 @4 g6 s8 w* ]0 H; Q6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# {# v; Q7 j$ W9 k+ L. B/ V      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
# L" j+ g7 C8 @+ c" U' ?8 [; e      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
" K- ]- z" c; w5 @0 N6 t9 w6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
! j! P! I2 G5 k: p$ K+ c" G2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
! C! n  G  ~6 a- y6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
0 f$ E3 f( Y& g. F9 |0 I另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
, h6 ~8 Q! R+ ?* E( h0 T如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

* W$ z* O4 M" c) R9 P" Y$ l% j

! R0 B) V4 q  U2 Q% p                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
+ {6 Z# g+ W* R3 V0 y% E2 w1 s谢谢你为大家的贡献

! F+ a# J$ n: E0 q) U但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
9 F; X7 {- Z, `5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
% K2 e2 p) i9 K4 e8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
: {( J9 e/ d# N( X/ o% P9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
. j4 N- I5 ^6 Y, x, G7 s% c4 Y9 }10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
$ ^) Z1 g7 ]+ _1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
) h+ ~  Q# p& i1 r. K3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
+ X4 P1 C4 y; {  x/ [6.联合还是单药：
) U; N( D0 z5 m9 }7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
- B1 ?9 r& v2 e( Z* r10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
/ `3 j1 q! g3 V' w$ x. A" B# S3.PDL1表达：大于50
& D; i, r: n+ x4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
' g0 v& `+ l5 N, P6.联合还是单药：k贝伐
& _( C- \% V9 E: J6 l1 C: X4 W$ {7.是否有效：打了7天
2 `' i7 l, r7 f4 x8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
8 W$ \3 z" a6 F; f10：其他：

来自苹果APP客户端