调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
7 Z( U* W- i2 W( B2：一线治疗 凯美纳4个月
* W$ P% D6 w' v; t2 S      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 E# Q+ X, K& o      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
7 b, {" G0 o; @& H3 Q1 v4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
! W. c& l5 Z1 U2 e6 r$ ]6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
( ^4 W" a& x$ G2 C- s1 u药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
% a8 d4 r+ ~3 T4 r# a2：甲减 优甲乐
& z* P$ N2 S' r; P3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
* H5 C! H  N8 S, f7 S; o4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
" I8 R) }7 B% o1 Y& f6 ^% _/ j5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
4 {2 u$ T: y3 S) I# }另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
8 Z2 p" S1 O, o/ ]1 U如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
1 H' e. x  q! b6 f; N- {      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
0 X9 T8 n3 t% K  q. j5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
! V7 b- H+ K) b+ \- \( |6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
0 y& A8 D. L, ?6 |$ D3 s( {药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
/ E! |1 S' F. x/ y( _' S' o) |2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
- R5 e; L! a: N. l( J! g: G- O5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
4 f0 ^- y, s! u: T; u6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
0 t3 ~, V$ o$ A另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
; q$ V8 o# s" [3 N谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
. q3 f& l" _7 h7 S  K2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
8 v9 h0 _3 V' |+ t' }% X. p3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, k( H; O' a1 F) ~6 X" b/ |5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
' i# b1 y+ i/ J$ C' N7.是否有效：有
" H6 |6 [: q/ b4 ?% R0 `' F" v8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
0 Q' B& T# Z+ D% Q9 a* i* J10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
. j, E8 B. K5 k; a! G1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
; i% X" U8 Y% G5 ?1 L- h2 q/ I9 j2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3 S( ?- o/ G, [/ n5 J+ x8 j! J7 E8 |3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
% r* Z" w3 K( r7 g- ]. I; h4 M# S5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
( o6 N  C2 U2 X4 V. t5 A7.是否有效：
% B, P0 c, T' h2 f5 _8.用药无进展生存期：     
) E# S; d6 E( S# i9.副作用/有无超进展：
8 Z' x; R9 j. ]7 C0 P# C, z4 N10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
8 g0 z9 Z* `* e* W4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5 P; ?4 W4 ?/ _7 N5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
7 }' P1 `* j- x, _; U9 @2 ~9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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