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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
0 B k1 f6 m+ O7 }" R- f1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%* p1 z9 K6 r5 z
2：一线治疗 凯美纳4个月
6 r9 r4 L- m) q) m7 Q 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效# {- G7 \% o+ ^7 L/ M w
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药3 A% `. o3 x2 E2 p" V# M0 z, p
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
" O- M& u: p' N' e, p& s4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
e/ R% x& v. X5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。) h- P! a+ J% L5 f Q
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
: |7 T; ~% I9 Q7：妈妈第一次联合之后出现起效
" N0 S: O' o. a+ i ]药物副作用：! T* @+ H B3 e: I6 q8 N. A0 }# D
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
/ ], i4 G8 K6 G3 ` _; m0 v2：甲减 优甲乐5 q1 U; e$ ]1 p, b
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。1 k L. y% M( y
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
6 z2 d3 c! Z8 f. s* Q/ [) ~5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。7 Q: D: }) a8 c, t& m# \- K
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。7 M5 E* p9 k, `3 ^2 x
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！+ C0 m* A$ L" h- G9 [
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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