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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:557 Y: m3 V4 _1 z4 D$ ^+ C6 O
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
- z. @8 k. |, a9 R; d0 \8 n2:一线治疗 凯美纳4个月
2 ]' s# i- g. L/ F) Y. y 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效( }- g- Y8 A' r4 f
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药9 g3 m+ [9 I7 a
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ( f% f+ k( D6 i3 a( @
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
3 e2 ^: |1 I+ u, r! U5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
8 g1 s" z2 l3 S6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
2 k9 N3 E7 a% i5 j* h8 ]7:妈妈第一次联合之后出现起效
9 h0 u( g/ a- _/ ^, l, F; x药物副作用:0 ]+ M+ H$ f0 Y
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受' o3 y2 Q0 ]/ z
2:甲减 优甲乐
) D6 g# Q3 X* Y L7 G2 {3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
?2 @+ E8 I/ ~# u4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。9 D5 I7 ?5 e$ [' {& m0 ~* ]& r& }6 o
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。; [# \9 A& Z; [3 y0 B
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
6 y5 X9 c; V, ~' A另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!' L+ f5 M; P3 v0 }
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
5 A5 p5 K/ v; x8 ]' u( n$ M谢谢你为大家的贡献 |
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