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[咨询问答] 一期术后复发即脑膜转移,我愿称我妈为天选之母

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449164 70 取个什么好呢 发表于 2022-7-25 22:45:05 |
浅浅眉  初中三年级 发表于 2023-5-11 23:09:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
重启宾 发表于 2023-05-03 05:21' [: {4 Y' J4 a
好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃

* @2 i6 B7 h, S  ^我的是磨玻璃,但不是这个突变

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妈妈一定会没事  高中三年级 发表于 2023-7-5 14:13:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32+ \& x8 V. l* Y" ?. A4 _, w
我妈也有腹泻的副作用,一直吃医生开的整肠生,我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡,就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲,我妈不太影响生活质量。抱抱你。
7 a8 @3 N& [) ~# S; N* V+ D$ t
请问甲沟炎怎么预防性用药?

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取个什么好呢  初中二年级 发表于 2023-7-6 22:21:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京宣武
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
& m4 D9 K- H+ Z8 [: K6 |4 a我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定

7 P; Q' O' p% u( s( B先用特罗凯,也太棒了吧。
: _4 V* K6 e; ?1 p2 Y' e) ^$ E7 K

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我拿面包为了狗  大学二年级 发表于 2023-7-7 20:58:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
8 J( H2 A6 h8 g我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定

- X2 d2 W  G- ?! `5 Z& ?- _& o6 l请问您家特罗凯是脉冲吃法吗?可以控制脑膜转移吗

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小Zz丫  小学五年级 发表于 2024-4-24 09:08:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东临沂
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09) K' F+ e( u: F, u+ h) n% W
我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定

% D* q, \& O% k: `2 v+ ]; h  M请问是低分化吗 有什么高危因素吗

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希望是晴天  小学六年级 发表于 2024-5-18 10:20:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50
5 X9 @& S3 w& @% u本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑   {* z% m, Z+ d7 V

3 W) T+ E% k3 W( e0 a+ k, r( pEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
4 Y$ S. h. T7 \5 z9 ?0 P! r1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。8 E# `  T; ]$ Q) q
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。" D- ~2 i8 R, t% z# R
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。+ n% }* z9 p1 j1 n2 M# t
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。) i3 q) x% t, Q; k- ~
5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。5 o) z  y  b; }
6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。' b( [$ A9 o2 V! a! h7 T
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
2 X6 b. s; X% K4 u8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。9 D2 H5 \" _5 M+ f- Z
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。
4 Y; F7 L4 b# F! w7 D0 p
老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!

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地狱老师  博士导师 发表于 2024-6-11 07:01:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:20! Z. p! X- n7 O4 I$ t( A- v
老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!
# i) k( U( R; t# o' j" @/ i) v
脑膜转移只能做加法,不能做减法,也就是说鞘注化疗期间靶向药物不能减量
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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小宜  小学五年级 发表于 2024-8-10 18:00:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50
) K/ y, V! M" W9 R本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑
- R6 h/ d8 X5 h' V! K6 L" P! r0 v, [7 {! e. ?2 R
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
; G7 q! e/ N2 ]1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
+ x3 s3 k9 u3 `9 z2 p7 l0 U2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
/ l, {* V  i( \' S3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。" T1 l! \6 a" X3 m
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
- J4 x- |& @& F5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。
1 y' q, p; h: Z% c6 @# ]( N7 P6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。
. {8 `7 H% T( A7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
$ L  }2 M2 p7 k& P: U7 j8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。
$ ?# n8 @0 x9 ]/ f7 \9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

- x  d; J" l" M( i$ l0 }0 Z地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2024-8-11 00:52:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
小宜 发表于 2024-08-10 18:00
' o% p' y! @# ?- b( ]地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。
9 ~7 T3 ]# `; y% @
双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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树立信心  大学一年级 发表于 2024-9-5 22:41:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52% A# y$ D' D9 D; m+ ^# ^2 H
双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
9 @; w7 U: N6 c. H' ?: n" d
老师您好,刚确诊脑膜转,一定要鞒注吗,现在在用双倍伏美尝试,老人身体不好,鞘注的话能晚点吗,或者是什么症状才必须开始,不想太难受

4 `2 @* L" u: s" ]( M5 |4 M                               
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