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[咨询问答] 急急急!脑膜转来了?

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130715 24 sxp123 发表于 2022-9-8 23:32:46 |
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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-10 17:40:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:539 C! q2 O1 T" o' w7 @0 v5 I
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。& @, M) a5 p0 ]0 S4 T! e' v3 a: I+ a7 o

7 p9 \; I1 P4 m& j& f: v服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
2 e) c, k3 D9 A) e% b% C/ U已知目前培美鞘内注射临床项目:
6 `- n! U$ x9 t; u# r1.        吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
% g! i. f3 d3 z6 W" s# d2.        哈尔滨二院——信涛主任
+ u3 X3 T; s! s0 I3.        天津市肿瘤医院——王鹏医生* N. z9 ?& q( \4 r
4.        南京市鼓楼医院——尹震宇主任/ \! S5 O7 t  Y- y: K) n9 `' [
5.        南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
& j, m: g: w6 q) U; P& M6.        黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
! [7 f1 j+ F8 V6 |/ r7.        南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生; ]2 L: ~0 Q# l  }- _& z) p
8.        盘锦市辽油总院——申医生
7 J( T7 N6 O& L# U; b9.        福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授
3 g6 R+ `0 N  u: l1 v10.        盛京医院肿瘤科
1 C' e2 z. }1 Y, r' S11.        山东肿瘤医院神经外科——朱主任0 l) F/ _2 J( M
12.        中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授
6 Z" F4 k. }. X% m13.        浙大附一神经外科——徐庆生主任
3 i& c4 B0 `% `# l: y14.        天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任! q: F' S! C$ {4 w' N3 {( P0 j
15.        厦门附属第一医院肿瘤内科$ }- L7 B5 |( }0 \( g  x1 s( Y  r" ^
16.        广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任3 @9 ^( Z' y3 w. e, f3 J7 Q
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
, @, F2 E$ O' G. a' ]" k# R1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
: }6 V5 o) ?' d$ z. k! {2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。" `* o8 a8 K6 x
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。% J7 q7 [- Q( b( I: l( w) D
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。

1 N% c' w- g$ z( T6 M谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2022-9-11 00:04:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
sxp123 发表于 2022-09-10 17:40
, P- T5 k8 I$ g! a8 v谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐

7 C* e# u5 q4 j" g" a8 l脑膜转移跟耐药没有关系,是因为药到不了脑膜的原因,所以双倍剂量有一定概率还会有效的。
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-11 11:09:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
sxp123 发表于 2022-09-09 16:19! U- F& e/ N5 t& W% R' a* L7 R& g
我们也是,半个月了,不出不进。封得死死的。我也急死了
" ^6 Z, |0 ]& G$ R! T! i+ }
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?

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文123  大学二年级 发表于 2022-9-11 16:03:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:09- B8 ~) Y9 q7 V4 }; V( ?. ~
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
. \, ?% ?- _- i5 v8 v
用刀切就可以。解封后可买个切药器好用

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-12 21:55:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
April紫漾 发表于 2022-09-11 11:092 V8 ]+ f* D+ b* k
我们也快半个月了。。哎。。你们易瑞沙就五年多确实很厉害。请问特罗凯半片怎么分开的啊?直接掰能行吗?
  M# S. T1 M+ p  A& w
我们就是分药器直接分开吃一半

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拉住妈妈的手999  大学四年级 发表于 2022-9-13 05:43:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师太好了!整理这么详细,有地狱老师在大家都安心了很多!

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[LV.7]狂热爱粉
April紫漾  大学四年级 发表于 2022-9-13 18:10:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
sxp123 发表于 2022-09-12 21:55
$ V- Z( m& a: o  j0 u0 E我们就是分药器直接分开吃一半

6 L7 X$ q( T2 O2 C/ K7 _好的谢谢。希望我们赶紧解封吧。。哎。。药都送不回去。。

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18735482591  小学六年级 发表于 2022-9-13 23:07:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山西朔州
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

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[LV.1]初来乍到
sxp123  高中一年级 发表于 2022-9-16 00:02:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
18735482591 发表于 2022-09-13 23:07  B8 ~5 D/ f* B3 H
我爱人也是脑膜转,现在放疗头部,现在就是咽喉痛,口腔溃疡,舌头疼,不知啥原因,请教各位大神指点一下!

- c4 l/ N0 ~( t* n9 ~1 a7 n0 }脑膜转似乎放疗效果一般,如果确定脑膜转还是鞘注有效率高些。我妈妈现在也不知道是不是脑膜转,唉,愁死人

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小屋会飞  初中一年级 发表于 2022-9-20 17:07:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
我妈和你妈症状123一样啊,疑似脑膜转,准备去腰穿脑脊液了,你家现在怎么治疗呢

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