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[咨询交流] EGFR靶点病人,到底适不适合免疫治疗(讨论)

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677673 111 阳光~ 发表于 2023-3-27 13:05:17 |
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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学四年级 发表于 2023-9-10 07:58:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
魷魚魚魚魚 发表于 2023-03-31 14:08" ^$ A1 q" A! o5 d; i$ m& K
这几天翻其他app有两个脑膜患者一个是用免疫+培美+顺铂+贝伐,另一个是免疫+培美+顺铂,脑膜完全好转了。我后面也在想是不是不该那么执着于靶向。可是还是不敢试。
, V0 g  T% s; w& W2 j( c6 V. I
培美好像入脑效果还可以

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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学四年级 发表于 2023-9-10 08:08:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-04-10 11:45
, l! V4 q$ ^: m* D5 f应该是的呀
. I# _- w, a5 y6 e" p
什么书名?能否告知,谢谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 09:43:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 08:08
, k# K6 S( y- ^4 x/ m什么书名?能否告知,谢谢
0 |4 J4 y& J7 J5 X
等我到家,拍完发给你

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[LV.1]初来乍到
JackGu  大学四年级 发表于 2023-9-10 11:15:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
阳光~ 发表于 2023-09-10 09:438 ?* P8 U9 R0 G: ~0 E
等我到家,拍完发给你
# w6 [5 d9 r+ }! h; n0 _8 P
好的,多谢

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阳光~  博士导师 发表于 2023-9-10 14:21:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
JackGu 发表于 2023-09-10 11:15
& c' r; @' W1 H8 }# B2 i好的,多谢

& \6 v2 x3 t# `9 l我从购物记录找到了,这本书$ `# e" r9 _  k' D6 r
1694326879305772_950.jpg

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JackGu  大学四年级 发表于 2023-9-14 12:12:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
提供一个案例
6 F) [3 T1 r# q% l 169466472348539833.jpg
9 w8 h; M) P. s4 _3 `4 E, p" d$ j2 R 1694664723491350579.jpg

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Cylin  小学五年级 发表于 2023-9-19 20:26:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
Vacancy 发表于 2023-04-10 17:13
! h: L# H- v# F2 L- a% k我也看过了,同样对EGFR阳性的患者用不用免疫很困惑

" w2 X* @9 r1 Psnoopy家egfr突变,用o+y药,都停药7-8年了

点评

请问snoopy家是什么啊  详情 回复 发表于 2023-10-13 21:38

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:39:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
健康健康 发表于 2023-03-27 15:02) K* ?: `* f  ]+ Q9 j; w
阳光老师,您好!, I) G  B9 T6 u2 P+ k
我们家是egfr18(719s)和20(768i)突变,外加tp53,近期在进行四药联合(培美卡铂贝伐信迪),疗程结束后开始上靶向。很多病友都说egfr阳性不能上免疫,我很困惑焦虑,以为是我选择错了医生,甚至想过换医院换医生。$ ?( L7 G2 m3 D; O1 V5 e" j; J
近期,通过上网查、请教其他医生了解到,之所以很多医生不推荐egfr阳性一线上免疫,更多的是担心四药联合的毒副作用。同时我也提到了egfr阳性使用免疫的超进展,医生说联合用药最多免疫获益低,不会导致超进展的,这才稍微打消了我的顾虑。医生也提到了他们一般不担心免疫和靶向之间的毒副作用,更关注免疫联合xx(这里我忘记了)的毒副作用。: W! w5 m! b6 l6 [
Improve150也进行了试验,egfr阳性患者使用四药联合对比三药联合提高了pfs和os。imspire150研究了晚期黑色素瘤braf突变使用免疫联合靶向,对照单靶,也使pfs显著提升。再加上之前鹰版一篇文章里,张主任提到了趁鹰版母亲身体状况好、免疫系统健全时,要试试化疗联合免疫治疗。, L( U5 v& m9 Q' ^' U0 E4 n
所以,结合以上这些,我在想,可能egfr阳性化疗联合免疫也未尝不可。因为免疫见效慢,到晚晚期再使用,可能患者等不了那么久。& s" T: }1 N1 P
阳光老师,这是我的一点浅薄说看法,希望批评指正。

% d4 G! H2 e4 q( Z我家因为阴差阳错,也在奥希替尼耐药多发脑转后上了四药联合(卡铂+培美+贝伐珠+阿替利珠),治疗到一半再次取脑脊液样本检测才测出有多项egfr(适用二代靶向药)和TP53突变。
- |# O+ a$ @, n3 }; ]目前病灶基本处于稳定状态,没有消失。但病人已经很虚弱,尤其近半个月,体力、食欲很差,甲减、视重影、听力等副作用/症状相继出现,现在很纠结是应该坚持免疫治疗,还是及时切换回靶向治疗。

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伊昂  初中三年级 发表于 2023-10-6 00:43:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
阳光~ 发表于 2023-04-04 16:16: [. N7 P% F( M1 _  `$ G! f, V% f( z
免疫治疗最好是在免疫健全的时候上,但是一般多线治疗以后,特别是放化疗都进展以后,身体很虚很弱,不一定受得了免疫副作用呀

/ r" a8 G- ~* b7 n# f, F我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗

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阳光~  博士导师 发表于 2023-10-6 10:25:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
伊昂 发表于 2023-10-06 00:43
6 }! [4 }6 T6 f& c0 Y( @' T我家的化疗联合免疫9次(化疗6次后停药),最近两次人很虚弱,之前是完全可以自理的状态,都说看不出是肿瘤病人,现在基本卧床,饮食需要辅助安素。感觉免疫治疗消耗还是很大的,不光是自身免疫系统能调动的问题,还需要能耐受持续的治疗
) J8 T% ~) k0 h
跟一个在国外就医的病友聊天,国外对免疫用药很严格,需要审核很多指标,国内感觉谁都可以用免疫,甚至很多地方医院的医生,去上级医院学习了半年,回来就在科室推广了,不知道这是进步还是滥用

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