老马 2016/10/19 12:47:58
$ o- T" @+ c5 I# s9 @) j* c2 l h
) L* u( M$ K1 }$ W: A' L
老马 2016/10/19 12:48:074 H' W% U/ Z c+ q3 r+ v0 C" M
这是egfr一代的突变图
$ d# y4 o* \, c L( Q, e1 M1 s老马 2016/10/19 12:48:267 a, A& w* N- R6 C
2992和9291各有特色% R3 c& f s& d9 P! _% l
老马 2016/10/19 12:48:46
+ g6 s4 p1 G) R4 ]9 x1 |# Z; y1 Z) ]) C% J
老马 2016/10/19 12:49:10
' d3 }2 G6 f2 [# c/ C9291对S768I这一种不敏感. }" ?# s& A4 x M9 }; R
老马 2016/10/19 12:49:14
; Q4 T* ~7 `* ~而2992对它很敏感( Q& D( e' a; `, K( a$ B
老马 2016/10/19 12:49:31
2 o) q D+ j! Q$ {7 m, t- C8 u# y- A5 A" v
老马 2016/10/19 12:49:36
5 O7 d$ ^' X4 P, h这是9291的靶点图5 o! H8 ^9 O5 B# V: f- r6 D
老马 2016/10/19 12:50:093 \6 T/ { r* r v5 \' t% {* u
体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行! g) m- Q9 o2 |" f& b
老马 2016/10/19 12:50:18
' {* W- g, N# I# R6 |5 R血药浓度不够/ f3 q/ `8 R4 d* [& O' l; x9 s S' e
老马 2016/10/19 12:50:24
. m* @' ` @- K2 q你加160mg也没用
: K) J, U: L) ~. _4 K3 e$ W( ^7 R老马 2016/10/19 12:50:328 Z: J% j. W' R X. q7 @
A6 ^: |9 k H4 [8 F3 B- r, i老马 2016/10/19 12:50:36: a8 U$ d9 D5 \& d0 r3 n
这是和2992的对比
# a" R; ^; L9 z* N* h老马 2016/10/19 12:50:40! x1 y9 ]2 [( @3 Y, x
差蛮多的
" @: C& K. |1 d老马 2016/10/19 12:50:53! j/ d0 Z+ o8 C
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
" {+ f/ G9 z: _( S5 k老马 2016/10/19 12:51:10
3 N0 Y; x4 V4 ^5 c4 Q/ C2 d下面说到剂量
5 z$ j6 V+ ?, g) h# {# _" @老马 2016/10/19 12:51:207 z ^6 [% }0 J5 B( o7 u( N
- M( B, S1 y1 M( K |' s6 d老马 2016/10/19 12:51:25* k# z, ~8 n! v7 I& h
对于没有脑膜转的病人
$ b- e: k( O% Y+ c+ Y老马 2016/10/19 12:51:28
7 j( k+ _& y6 }80mg足够: U; A6 U2 ^) n$ ]1 Z! S
老马 2016/10/19 12:51:39
A2 [' w. }+ \* Y6 a+ t加量没有体现出更高的有效率
0 S0 M. _) \. o. f老马 2016/10/19 12:51:47
6 a, [2 G- g! z" n反而增加了副作用) v4 p! D4 C# M# S
老马 2016/10/19 12:52:02/ b3 Z0 u; Y, B
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式5 O+ B0 [( S$ e( ^8 U. T& X, K: D
老马 2016/10/19 12:52:13
( z+ K( p$ U( L! S- T0 Y2 ~0 b
- T H! L3 q$ v S9 g, S老马 2016/10/19 12:52:20( \) {' `1 T: x) T) x. {7 C
9291在脑组织里的浓度非常非常高
+ N) n4 a6 D6 ]2 D老马 2016/10/19 12:52:26' \- ]9 N4 w7 W$ [3 m% V$ @) X
80mg足够搞定
5 _# ?, ?9 r/ s1 X3 u* x8 C! Z老马 2016/10/19 12:52:32
, K0 {; T" ?/ n+ a3 s, y$ T/ ~除非脑里还有其它突变
6 _' E/ x8 R' W; }; x8 R老马 2016/10/19 12:52:45
& U* ^& k+ b$ `* Z: m8 R比如her2扩增，这就得用pf299804
" p) ^& A7 s0 F% J, f0 F# I老马 2016/10/19 12:52:54: g ]) @! H. A2 ] e e
或者met扩增，这就得联xl184( G, U j5 I9 z) k" Z% X9 o: V8 P5 B
老马 2016/10/19 12:53:04
: v" r! _# ]! A# p或者还可能有braf突变
' A0 s) W& L/ P. g: D老马 2016/10/19 12:53:14
+ D1 U% f% a7 d& ?6 J/ z, t这得联达拉菲尼7 I. m4 I& o; M# c
老马 2016/10/19 12:53:27
! z- c0 e0 K5 C p8 d( Q, J或者还有可能有PI3k
4 y6 S8 w, I; |' a老马 2016/10/19 12:53:400 C* a2 ]- a, e! ]1 `
这得联bkm120或者依维莫司2 i- K5 ^$ y7 n Q s6 p" V
老马 2016/10/19 12:53:52
' b9 Y3 s: _2 ]如果是脑膜转，得用160mg
. q3 W* C* ?* ^" M老马 2016/10/19 12:54:105 l6 H) K6 g/ W4 p2 s/ G
这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
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