• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] 单免疫k药,肺部有效,脑转略增大如何抉择?

[复制链接]
66770 15 祝福老爸平安 发表于 2023-5-23 18:04:59 |
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-5-25 15:53:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
祝福老爸平安 发表于 2023-5-25 07:39% H. \5 o0 @+ y/ v0 j2 ?
嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶,脑内确实比之前(平均一个月长一个)发展得更慢了,准备再 ...
& e/ p. D: b( I+ b4 O; {
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:
) l4 z' c! `' p8 A- A- G+ Q治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。
+ e; X1 r* t( `7 a" _3 Z" a: t因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。
! J5 H! z6 S- j. r% y对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。
9 D  h0 A; F9 u/ Z7 a$ a1 o人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。1 H1 y( R/ N) T
按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。
- l9 e9 c! S: |7 w/ g

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 20:48:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2023-05-24 21:05" o0 A: }$ D' [) _, n) F
我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能,如果可以的话,还是先伽马刀处理

3 u- L% I4 x3 [) j7 g3 x好的 谢谢您
0 n7 \% W8 {0 D7 \, R- j; [- \& q
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 21:27:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-05-24 21:555 ]  y7 T- m" R  C) W
就是因为免疫治疗入脑效果差,赶紧去结合的其他治疗方案一起,包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗
$ f3 x! N3 z- ^3 v8 w' r  J! u
好的谢谢地狱老师
4 F6 J" A, T- P" N; U2 q
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 21:27:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-05-25 15:53
, u( K1 x! t1 q+ a* \对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:8 l; ]' C; M! P- v+ Z# V- ^
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。# ~* T- s: B/ ?5 x9 |
因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。7 |) f- y5 R5 ]. T* v" P
对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。
$ X  V/ q# w$ k人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。
- |1 Y+ [. ~: S2 n/ s按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。
7 E; b8 w% g/ g. V$ ?! Q3 L7 o
非常感谢

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-8-22 18:17:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
春天会来 发表于 2023-07-22 06:47
  w2 \- u. K( c3 `) B楼主你好,现在免疫还在做么?脑转移后面怎么样了呢

) A" D, T7 W1 d& s还在做 脑内病灶伽玛刀处理掉了

举报 使用道具

回复 支持 反对
嘻溪  初中一年级 发表于 2023-12-1 14:51:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东枣庄
后面又有反复吗,我们也准备开始单免,脑部放疗掉了

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表