累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
& e/ p. D: b( I+ b4 O; {
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:
) l4 z' c! `' p8 A- A- G+ Q治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。
+ e; X1 r* t( `7 a" _3 Z" a: t因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。
! J5 H! z6 S- j. r% y对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。
9 D h0 A; F9 u/ Z7 a$ a1 o人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。1 H1 y( R/ N) T
按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。
- l9 e9 c! S: |7 w/ g |
|
|
|