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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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113527 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:2 z7 ?  j4 P" m1 `& }6 ?* x$ S4 T! Y
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
& ^+ z% e2 I9 I8 M5 e6 p2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议): c) @  j, y) g' l' s
3,四代yl药6 ^. e: B  E4 r$ y8 ?! c4 K
4,安罗替尼(贝伐口服药)
* F; c6 P! }  a2 {5,化疗加免疫
! }8 U/ P7 f4 i+ ^. J/ o) k不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。/ o' m6 ^' B$ M/ e4 s4 n+ m
  G9 `; e* P: Q) ?
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
) ^. ?" E8 ^- R4 b, S2 t/ t0 h: c" l: c* A9 C  E  w
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
- @# a1 @6 x5 ?6 e4 n, m今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
- T$ o& l9 x8 k4 m1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)% ?! u6 S2 }0 E5 N, N. D
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
: k$ t# x1 C4 v; F  H& C3,四代yl药# X. ?( H* v6 D, }5 `. N1 c
4,安罗替尼(贝伐口服药)
9 e! |9 U+ {) m% \" J; U5,化疗加免疫" S5 Q3 ?; x$ C1 t6 `7 Y
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
! J3 a3 ^" X( A- `" M6 B2 w( ?7 q5 ]- I0 n3 s6 L
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
) U9 i) E; @4 d% B, ?2 k. t- i0 A4 C1 h: b1 \* }& h/ m
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
) p7 ^, c; I7 L$ P# _# W
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
, R2 X$ Q4 S4 v/ |' q7 z& j2 P& o请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
* y, U1 {, U( G( Y3 q0 r% `
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
3 o* b9 D: w$ w3 [6 C' r4 J1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

9 ^, i, Y: h. _& H% R* F$ X; F' s明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46! P& E) A+ J: Q9 t( x5 c- \
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
7 A3 M% ]5 K+ ?7 w" k) C4 D0 k1 I
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
2 S3 `5 ?% i& G% U4 }8 g楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

9 y  d+ z6 Q0 Z- w! n; _4 ?+ f我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
) s9 N# B; T$ h5 g/ T5 U楼主,你家用了什么方案?

& `) R6 G; ?1 C& x# Q* E2 M6 x现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
6 @4 F& J/ ?3 y+ C0 [2 `) J) X试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

1 b; z, J; J, s) e1 U请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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