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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114302 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:" e5 g  X, _/ b; E* C; m) h
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
& U1 i7 G& i( Y( y+ e. p; G. d2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)' r! j8 x! N- F# V. n- B0 K
3,四代yl药
4 ]1 o% g' g! i5 K: `4,安罗替尼(贝伐口服药)
. u  t- |. }- }8 `7 |0 _5,化疗加免疫
6 {+ }3 w. M" ~1 g" {! n# R4 N不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
/ Q7 ?( K% S8 {8 m' b5 u  q. y) u+ M. O" F2 K4 i4 l
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
1 c8 n* w$ A! O) p: k/ d# v4 u8 N) l6 X; b8 Y8 M8 L
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48) I  E0 a+ N' d+ c  K5 J2 \
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
/ n' ]: P! ~7 H3 v1,凯美纳加倍(相当于特罗凯): O8 ]6 N5 K1 b7 s* w+ c+ E& ?
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
* J. S( m) s0 I/ l1 \& u3,四代yl药% w9 i* M: d' ^7 T1 `
4,安罗替尼(贝伐口服药)
9 r, c8 J2 i2 j5,化疗加免疫
3 p8 x9 `) V9 |  e9 O5 j不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。( s6 j, A2 a5 t2 {
' j' a3 S2 w7 u& ^. x- Y
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。* i, _/ t4 L2 Z3 ^* F) |
& D% U5 T* j$ G; N  }3 A
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
/ d5 I* j. [4 l$ G' j  ^
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26/ ?0 X4 c- k( [0 W' k! B
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

' C: x+ B9 p+ ?/ n; {# S我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
0 x" O) Z% z2 m- l- E1 a7 Y1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

3 x: W: q1 q, `" c$ X7 `% o明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
1 t  k1 V+ b4 R, r6 G! `谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
* o: e2 D: \- [$ Q1 c
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
4 P& P# H! @9 e2 d: j楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
. F5 x5 o) e$ H6 E+ |0 P) @) u7 s  ?
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
# H/ s* t# N( `! B楼主,你家用了什么方案?
. d! N. j1 u5 Q( w8 l# w
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
' U1 x# b4 f8 K, L% X* L3 }( b试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

2 g8 ]9 R! G: t. I8 x  r1 L2 t' t请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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