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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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113549 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:  o# L1 b# U0 R
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
$ E( {  N6 `; M; D& y: |2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)5 N5 `( G5 o4 \- @) C$ m
3,四代yl药4 ], P, M+ `+ ]: i6 B7 L0 E1 f5 l* e
4,安罗替尼(贝伐口服药)- k; s; E! h4 Q! i: w" H3 }$ Y
5,化疗加免疫
9 ?; p/ K0 n- {* |! J" E) B  Z不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
0 k1 ~$ r0 Z6 e- |' A" v- O- m+ ^8 @" `5 s# T
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
2 E- T( s3 X/ Z  A# Z2 F7 H0 D$ M
; L9 J! w2 x6 s5 J$ C, b! U不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
& P) z, f& x" Q# V$ Z今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
0 r- Z( u2 d; i! |- X! t1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)% v: o7 m8 f. \, T+ J2 k- k6 `3 s
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
9 o( y: }) R) s" S3,四代yl药
$ e2 T$ T2 [, g5 u/ T4,安罗替尼(贝伐口服药)/ `+ T- [1 z' y$ L# ~
5,化疗加免疫" Y# l# ]8 a' w# m9 g5 P; g: B. E
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。) T" S9 e+ _' c3 S% m5 m0 {
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计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
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/ z" n' b7 i: X5 b不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

) E# c( `1 V( C) M# a* e请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
8 K0 g6 |- ^# B请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
; e; E: [" @0 l+ }/ K' }
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15/ F, F' j: c  K2 m4 u1 a8 i6 u
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
8 \: K; h7 z% l' ]
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
4 L2 R6 U  C; p3 s' q/ g谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

& @1 f* M3 u' f4 b不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44: S' r  T: G9 h2 h
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
3 c: L  P# r( o6 h$ Y
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
( k9 k5 b" }; r, ^& e. i楼主,你家用了什么方案?
& \8 y% B8 h2 R0 J2 j8 s- Q
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32; Z8 F, {# G* j1 s6 l! r. S
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

. a. D# v, _" T. J1 f请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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