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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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113498 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:3 O# t+ c" Z0 j
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
5 j4 `  F8 V  h. J2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)) q" N$ t& B! y3 {! ?6 u) Z- ]4 i
3,四代yl药& ?1 G3 n7 A" B1 N+ _7 v& d
4,安罗替尼(贝伐口服药)7 O3 @0 E7 C/ `4 ^; i
5,化疗加免疫% G+ U) F& d5 }, o* Z2 {) }
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。( ^8 a% g* I* j( a
" D5 K0 _% c1 }4 Y9 a* y
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。' E1 M7 x4 \+ p4 {/ i% V9 H

8 B, F! R; X! J0 }" y# `# f不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
, X/ p  P1 ]; z3 S0 v, I今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
* U& J4 T$ h3 g3 X! X; V2 \1 y1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)8 {3 l# V, k' T# Z
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)# B% g' ~0 l6 y/ A( |, |% r: C
3,四代yl药
% s" {$ J) o! J( F: Y4,安罗替尼(贝伐口服药)
# I; a! ~6 o- {- s# a5,化疗加免疫
; [$ M/ |$ o. v- G8 t不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
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# ]: N9 |4 o( r+ _: q计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
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' Z2 D6 b0 K" R7 n; p1 m不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
. ]4 C3 I+ o2 d8 a8 ?: e* H' W
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
  I6 g4 H7 C( k5 N6 |  b2 u/ S请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
8 z% G; s3 D* n- P# M
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15* L. F* [) V! w6 ^, t4 y$ [4 [
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

! x  ~  M" J( x, Y* a$ y; ]+ b明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:462 k5 t- ], X. Y6 ^( `9 ]- H& B
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
4 b7 a" N0 c1 f; `* u
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
" v- U9 |" v- o  T7 d! X  C5 m/ r楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

, x- \- l/ y0 K! a7 C5 A我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:041 d' g, B3 r% N/ d& O  Z" p0 r. h7 q+ c
楼主,你家用了什么方案?

2 A) C* O) I* f1 a8 A, x7 u现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
. b1 Y# s1 W, J6 h试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
8 d- O% ~5 `+ ]6 S! {9 l: ]% \
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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