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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114237 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:+ t! c0 x8 n. j' B! v. G
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
! K! L% ^3 x8 j; j, t! |# W  X2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)& {& j' N8 U/ y# V9 l
3,四代yl药, L* p3 F& }" u; Q" q
4,安罗替尼(贝伐口服药)
% n% w. I% D" o9 P) W5,化疗加免疫
9 ~& h" z9 @/ S3 G5 t不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。6 Q; Z( h0 u& e# r

$ I9 ^+ @, B( u1 H4 r* N" m计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
# U  N0 z* q7 y9 a9 I
. a" u8 o. d9 u- q不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
. D, N; M0 s) o; r今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
3 b1 r- I" B6 o! f$ H0 C- F8 g4 C1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)0 C) R) N, x# `+ |, V$ k. w
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)6 N$ ~6 g  N; u/ |
3,四代yl药9 s; |0 ~9 q3 g# X
4,安罗替尼(贝伐口服药)
3 l# {: C* x: P+ P4 R" j5,化疗加免疫
' K! |* N- N2 R不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。/ W$ {; ~! W/ q) X9 H

) o! u. Y1 K7 L2 \8 M4 A; h! x计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。2 ]2 R! n* u  e( [! e& o

5 o# }' v0 K$ g" K: n1 b不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
2 X8 N4 [0 m" e0 B  @
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26) u9 i5 ]* a; z( C% y$ z5 {
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
/ z% R: O; @0 J; Q2 k7 y* o
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15# ?! z& @0 u! ^6 w8 }
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

8 [' E0 J0 J7 h; {9 N( |明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46' P2 w' R! E% r; U  `. A, N
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

. d2 O  R; C8 \/ {8 {: B不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
9 I- |9 B. ?4 O3 C) a楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
& \  J0 E* h7 z+ o1 l. f* d& ^
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
: o, w1 U( N3 `楼主,你家用了什么方案?

% ^; ]5 U) D. H; @( r5 [6 X现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:323 e% P" g1 T0 n* p( ]
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

( i3 t( U( e, G5 Y  g请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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