三代药耐药后路如何走

菜鸡 发表于 2024-02-20 21:06
为啥一线上白紫了，鳞癌？紫杉醇用的什么剂量呢？不耐受的具体是指什么

三线治疗了，顺铂90mg 紫杉醇210mg 贝伐400mg。化疗回来生活无法自理，卧床十几天才下的了床，本身也抵制化疗了

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申医生 发表于 2024-02-20 22:26
1局部进展可以放疗
2换培美或者吉西他滨等副反应轻的化疗药联合贝伐
3进展组织重新活检找新的耐药靶点
4无症状缓慢进展可以加倍靶向药或者联合抗血管靶向药

谢谢申医生，目前是缓慢进展症状不明显，手术咨询过说是胸膜进展位置不能手术。想试试能不能换副作用小的培美，或者加倍三代靶向药。医生给开了安罗替尼

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爱我中华 发表于 2024-02-21 16:16
谢谢，您讲的都是可行的，但是对于我们普通家庭实操性差点。现在化疗身体吃不消，用的顺铂和紫杉醇。有些想盲试的药医生不给开，自己也没有渠道购买

每家都有实际情况，所有人都明白，所以，合适的临床试验一定是普通人的最佳选择，有疗效，各种免费。好运

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爱我中华 发表于 2024-02-21 16:21
三线治疗了，顺铂90mg 紫杉醇210mg 贝伐400mg。化疗回来生活无法自理，卧床十几天才下的了床，本身也抵制化疗了

建议你整理一下病情信息，突变情况和治疗经过，进展的具体情况，重新发个帖子，这样可以取得更有针对性的意见。

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闯关3AN2 发表于 2024-02-21 16:37
每家都有实际情况，所有人都明白，所以，合适的临床试验一定是普通人的最佳选择，有疗效，各种免费。好运

嗯嗯是的，感谢鼓励

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菜鸡 发表于 2024-02-21 16:52
建议你整理一下病情信息，突变情况和治疗经过，进展的具体情况，重新发个帖子，这样可以取得更有针对性的意见。

好的，突然不知道怎么走了有点着急就直接发帖了，确实需要找个时间把所有过程记录下来方便像病友请教

                               
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爱我中华 发表于 2024-02-21 20:32
好的，突然不知道怎么走了有点着急就直接发帖了，确实需要找个时间把所有过程记录下来方便像病友请教

是的，不然大家给了一堆建议，都是你们实际上已经用过的，效率太低了，也耽误病情～

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加油妈妈mom1 发表于 2024-02-21 20:50
感觉可以加倍奥西到120mg试试 看看半个月的效果

嗯嗯，自己去药店买药试试，医生不给开

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闯关3AN2 发表于 2024-02-20 20:58
3代EGFR耐药以后如你真的没有后手，未来值得尝试探索的方向。。。。。。。
1，活检寻找耐药机制，采取EGFR+的策略。你说的没有发现，还要考虑检测公司的准确性问题。。。。。。。
2、不一定最好，但走的最快的是免疫四药联合模式，特别是对免疫表达高的，培美曲塞、顺铂、贝伐、信迪利单抗四药联合，2023年国家已批准用于TKI耐药患者。2024年已经进入医保，或紫杉醇、卡铂、贝伐、阿特利珠单抗四药联合，欧洲已经批准。。。。。
3、各种ADC类的药物，HER2的、HER3的、TROP2的，在不加选择的病人中，看到了很不错的缓解，可惜暂时没批也没药。考虑临床试验入组，各大制药公司都在抢着布局ADC，现在的潮流是，没有ADC好像就不是一个治疗肿瘤的公司。。。。。。。。
4、强生的埃米双抗（埃万妥amivantamab）加TKI （Lazertinib）拉泽替尼，在3代耐药后的疗效值得期待，香港海南应该拿到药吧。。。。。。。

这个太贵了吧

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主流思路还是耐药后基因检测，或者化疗，化疗不耐受太正常了，你家这个用药方案也比较猛，其实针对化疗，更应该特异性治疗，现在大部分医院很难做到这一点，千篇一律，如果体弱，耐受不好，瘦，可以考虑温和一点的化疗药物或者减量方案，紫杉醇单药很多病人都受不了的，靶向加量我觉得也只是过度，最好做个基因检测

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