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关于脊柱转移的处理建议

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789659 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
4 ~- i: T# U+ s
谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安+ M' ?0 `+ z( C) u4 J# O3 G0 ~
我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。( D0 v7 p6 W5 S3 B& B
今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?- K' |7 F& M; E: t. G# Z' _& o
多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?7 p0 z; S, {# x1 w

7 }' h" B4 i8 h: c! M2 l我们的情况' U' s/ A" E4 O8 P# f2 V
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
; N$ S' @# r# F! C$ ^多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。" v" V, ?3 o9 ^, q. @
单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52
! s  c; p' G6 Q0 C0 j7 w7 E多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。! ^% q0 ?; H& z2 e: T/ t
多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...
7 l9 d: T/ I; w' y) b" b
多谢平安!
/ G" |3 N/ _; i我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。
$ J6 h1 c6 w2 A+ _9 r0 x$ M我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。3 ?6 g4 f+ t* P/ K* U9 L0 h# z+ h6 M$ Y
2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。' j$ H# u+ r$ O
3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。9 o% r7 r# G: W
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。; U0 R& t: L+ N+ m! T

' m3 g$ }  p7 i  _ ' ~5 o+ F$ j2 ]7 i3 w
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。
; D' O# c5 x- u. P/ A& b' T% c   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html, S& i1 G7 U4 P
   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥2 [5 S( M; I2 N
                     2、伊立替康加爱必妥化疗5 a+ u, Z0 G$ z0 B$ k8 x7 N
                     3、局部粒子植入
4 k( v, ~; L2 Q, u                     4、肺部放疗
' O; @4 e) t" E& x   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。
$ C- n6 Y' B% T% H1 u4 G, z药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。: g1 m# N; x4 U5 G4 {
前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
  X; z4 Y- F1 b  P4 U9 }紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55
; S8 M3 C" q$ f6 ^' r6 X" W0 t有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...

; l* d4 |$ b( G6 D% V谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。
$ M7 N4 J4 ?8 f; J这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。 1 T" ]5 B$ g5 p" o+ I/ n
弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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