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关于脊柱转移的处理建议

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791176 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

6 C: Y& f/ W- N5 {$ X+ ~' W; _谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安( \4 x* H7 l' ]  W, C
我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。
0 a5 d$ e+ N0 X今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?
9 u8 q' M0 C* p9 s' b* Q! X+ J多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?  \! y2 l$ i  v( e+ s3 C
1 U# S4 G. T$ x5 [9 N- c$ g
我们的情况: v1 S1 H- F: L" t
http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
$ h* p1 u6 S- l" j1 x多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。
1 |: H/ [5 J3 P) m单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52
$ P. B8 p# ~0 s1 x, F, M& e/ i多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
- q! X5 K! M7 x& H多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...

/ A, N3 b. C+ s& E* I& B7 w多谢平安!0 w7 V& `/ b/ ?& n+ U/ u2 Z
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。
# B$ E  Z( T- ~2 Y- @7 [' k: t7 ?我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。2 P) c7 l; D( d
2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。
: r3 f" ?) ?2 |/ b7 ]1 t3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。1 b4 @. P# q8 {' |! T: ?
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。
- G* l  C! V7 T# r4 C8 x/ b
# {7 F# E6 u6 y. _, u
$ J6 h8 J9 h8 Z2 [' I+ c% ?# L
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。8 T$ g' C* |3 B
   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html& Q& Q8 J& g$ c! f! C
   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥! P6 ^, y5 p% {& _0 S$ Q% Z& }
                     2、伊立替康加爱必妥化疗
; L( I7 V' |7 k5 Y6 Q$ m                     3、局部粒子植入
7 k' E# N+ w  }8 O7 A                     4、肺部放疗' q0 v% T1 j  @9 G' [
   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。) A4 b2 i, Q6 t2 ]8 G
药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。( m. `# b( H6 N. ]. U% G' E+ E
前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
6 _' f- I5 \8 p  A; O紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55 ) _5 u* }9 A- R- L3 t
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...
6 }4 w( S0 H+ K& h* n( N8 @4 I
谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。
$ j) N! r7 B0 @0 q/ }/ E* ]这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。 - I9 q" P4 E9 W
弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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