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关于脊柱转移的处理建议

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771046 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。9 n9 L3 ~1 K7 i: t; j
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:
3 ~1 ]1 z% s. v9 ^$ u6 W1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?
: K: u2 j! C- t3 j1 ~: K2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
1 V, A/ a% j- B$ a, h7 \  i谢谢!. A; ^% T7 p: c
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
0 D3 A) h4 L+ h, c
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。- R  u3 h! @9 i; n* D/ A
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03
' y# W" h; D( V5 T' \脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。+ a- x/ h3 K7 {; K, Y5 F
这么大年纪没有必要做激进的 ...

% S. Q3 h; I8 K8 \0 H1 C0 z. Q6 b: d谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
( H4 C, X- C- l) y. V我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
9 i6 N) ~) X) \5 o
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 ' U6 `) {3 x7 K4 P, }1 [" ?
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...

! O' I$ }/ F: H你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57
3 b& D+ p" L2 L5 `你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

4 t+ @0 t# X& f9 d谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
$ U9 u0 C$ r  Z9 j6 c# v( ]* }2 U6 z; a+ X8 l" `
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?/ T+ K  c$ Q! z) b8 g1 K7 k6 b
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56 8 T  A1 L5 F, Z5 `- [. x
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
# e. _  n- C  r7 @
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。1 \/ w; b( k8 O- l
感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
/ }5 B; e) |2 t4 u2 B4 U下一步:' P" h' N% L- ~$ t1 B5 [
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。) G1 d, U" c: ]& K
2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。; V. h+ [4 I0 G2 ^
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。 $ |2 H, v4 `7 F1 k( C
请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
7 ~) [/ _' C; K  M继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
1 B& E* l- y3 P, b& J1 I感觉良好,只是CEA下降不 ...

+ r/ {5 ]3 s% b9 c* g- [4 H还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 " c% x8 O/ z; |  q; j( g$ ]
还在降就3个月再说吧。

& K! @9 R; Z2 S  ~5 p, \谢谢。那就再用一个月再说

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