关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

1 x2 z( M- B0 X" W/ l' q5 m" {                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
  Q) T% G/ ~/ |+ K3 Y, F静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
8 t' t0 L6 I" `$ J$ W$ ]- \2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

5 I2 L4 H( n- t+ g4 L" y你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

4 m9 Y6 r/ q9 Z平安医生，又来麻烦您。
3 [+ O2 I" h; h9 I2 L我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
  w3 j# c7 }- }( L. ^2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
. S3 O, X. Q5 E/ @非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

1 S1 T& H' S  @9 q                               
登录/注册后可看大图

5 G4 ]: |! p! ?2 c9 P平安医生，又来麻烦您。
( E% D3 i$ y: z+ |  `+ F( Q我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
6 o; B/ X# b/ V9 f" a1、因为本地没 ...

$ j0 y( y& K6 ~! B诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

1 }) [: O; n/ [! S+ ]什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
登录/注册后可看大图

" r7 f7 I2 B0 F8 ^诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
* A7 S2 l+ o) X; v* f
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

& m6 s' J' @" U0 n我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
0 }/ ?  Q4 [5 C9 A1 K3 ~目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

2 Q3 w0 R8 P- f4 k
6 q- u5 Y4 T- G+ \平安老师您好，再一次要麻烦您了：
7 s& e! Y7 R& {+ E' T  S这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
: K3 x! Y9 F9 n- ?右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
2 |, ]; ^7 t* T2 i- L
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
4 r, P/ Z. k; c% v, s, T0 p: L; W
7 G+ u, f* ^5 m5 ]8 \+ J# F胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
5 j2 m% l6 ~* j! j
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
- k1 Z$ Z) ^; W! T+ k0 O
, J6 U& d0 |$ I8 {腹腔内未见肿大淋巴结。
/ @; S  F) B3 N' K$ _
: A/ {) v: L+ a4 y. Y诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
5 N2 V3 b6 H) s* |, k      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
0 s7 c) w0 {+ U( G      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

/ b* j" l+ ~1 y% }. j6 q                               
登录/注册后可看大图

4 B& ]( x' B6 f6 b% j平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

% [2 e% P+ n% G/ Z9 H$ S9 O7 ~平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

) `  \% z+ M- p                               
登录/注册后可看大图

% b& H, |/ E+ k6 N8 G现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
登录/注册后可看大图

: Z1 [' n5 i5 p' f7 l! y, a平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
  P; X) z% e9 ~$ o) k8 d: d- @3 v我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
# [  r$ ~; P  v【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf