关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

; R* @5 p, M6 q& y7 B                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
1 }' V" e, e5 |$ j  c4 t静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

5 d/ N& |: s7 V5 |+ E( ]  W1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
  e" Q# W& K0 N6 u2 m9 H' _" t2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
# ^5 j8 Y' r8 I9 Q/ [. H腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
0 E+ x. D0 M# k1 A1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
# M. T$ x4 J% Z6 ?2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
3 s  ?1 f7 Y. {# m1 Z) j, U非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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+ G5 |  J) {7 @/ R平安医生，又来麻烦您。
7 W6 H: J3 [' R$ J; o# @! t我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
7 ^6 o$ l0 U  [. T6 a7 e1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
7 F# z$ f6 |. _% k3 A) \
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
. }( x) |, N' l* b  g谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

/ l3 h/ N: H# H, d5 ]                               
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9 S# Q& ~# u0 H: i! j1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
7 G0 I8 s+ {* `2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

7 T2 d; @: c* a* u3 w( i% Y, A平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
1 F1 U- p5 h: k, t$ ?* I
, W. R5 u: T( t  s; H. r: b' ?, m肺及肝部等增强CT：
" ]; H! f4 q2 ~" E  y7 |9 G# A+ t. G右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
& [& }$ ^% a2 P* G& C
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
( e# z7 c: _7 p' ^# ]8 J
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
+ T& X# U  |% }5 }
8 ~7 w9 E) y+ r4 h7 j  k1 {0 [胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
3 M1 H( V- C+ u/ @% ?, Q
腹腔内未见肿大淋巴结。

! W  X4 o6 H7 ]. u' o+ `2 F诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
  t& U: q: i) Y1 O; v% L      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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% e& B$ [% t, c9 b$ L平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

. y9 Q$ ]7 _, X3 P. z; k平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
( f! b. ~: J0 T, A这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

4 A) X0 ]! E4 D  _; e% C) i现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
8 @6 L. M2 E1 w# g1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

; q, c; r/ ^. f                               
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8 n/ v7 n4 W* Y. `+ @平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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! o7 t% m# I& b平安医生，又来麻烦您。
" ?  d* |& [5 y- V/ X' i  n我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* `4 e* Y! ~* i$ p( \; U1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
  e" d$ o  k8 R* a1 p【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf