肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

$ @- o- I& d% A! j- O那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

0 E2 n/ ^* e6 A0 V/ W+ [感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

$ s" X" w' Q0 j! h6 U! u7 ~                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

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* V. ?6 a2 b1 ?. u$ w

. a) E. F: _& M+ p  V$ g                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

7 m) C0 {0 i4 A) w$ D你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
- Y: j2 S. R$ V" B. n你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

  u/ }2 F& O  r' Z谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

6 _+ H! H$ L$ Q$ {! V5 q: P和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

: Q+ @+ }& y* ^0 }* t* k1. 分化差

  N$ R6 A4 _/ T% Z5 h! E; l低分化、未分化、肉瘤样癌。
1 L# b. d  |& a8 T5 s
) r! U! F: y! i. X5 ]3 |2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
# t- G! V7 n) b
4 ~: `3 X2 E) C* F& T-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
0 k# e3 y( O) Z
肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

; L$ K* E' ?' c; y( H 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
, a" Q# Z$ ~& s' X
, ?' b2 y/ T2 p2 B  W1 d5. 淋巴结清扫不充分
& H$ c0 ]6 g: I
清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
$ G1 |7 \8 x3 ?
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差

% W6 S% L4 m4 |7 g0 `8 S, [% j  C低分化、未分化、肉瘤样癌。
/ V" q) O+ U0 I
7 \, o8 E+ b3 q0 k, U8 O5 L8 K: B2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
. e7 ]- @* L* S" N$ g7 z) }
- G" L" {: L$ |0 Z' B% l-血管/淋巴管内有癌栓。
1 Q5 K  g" G; U
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

5 P7 m4 J  P: k/ p$ k4. 切缘近 / 切缘不安全
2 x( f  Z9 ?- J, c9 u: C
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
( i' ~7 s" ?3 L- o% G2 c6 r8 n8 y
5. 淋巴结清扫不充分

0 s& r7 J2 S" t- Y2 {; u+ [" U清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
2 ]; p3 u  Y3 E3 J$ G
) }7 h4 N$ u! N6. Ki‑67增殖指数高
6 B" b, I  i7 Y
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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