9 q. j! E% M" _ F
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
! R2 r) E# U ]1 X( f西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
4 o2 W3 N% L8 ~9 P" D) c" N14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加0 N$ F, s( P" J9 T. }; b R4 h+ t
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
9 a/ f) V" i3 Q" W2014.3.24全身骨显像5 N. J- B i+ R' w j8 F s3 f
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
& b) n7 R" C6 C, B! I) ` p诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！ ]1 F" P6 K* J' l5 D) S9 p1 l
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
* I/ |2 ^& e- h3 l5 ]" j* I2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
. @: C) @- V4 @" ~* s; @1 P) [5 p印像：
! _4 _: p! t9 O7 z“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
9 l' U W: o2 Z1 E( E1 r- g右肺下叶炎症可能." K* G1 r7 v7 D
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
/ d* H3 g2 [+ p Q" |( n$ b多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）/ [" r, a0 ^5 y6 A6 i
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
7 I Z& W) D/ w+ }5 D
7 G2 _9 [1 J$ w* Z$ J2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，7 f% p( o5 V/ d/ U- U0 ?9 B
2014.4.9& c1 O7 }) i) w% O0 `: E7 x
CEA：109.79 （0-5.00）
3 w2 z/ [7 w/ uSCC：0.9 （0-1.50）- z, J) X2 {" {+ B" y
CA125：116.7 （0-30.20）
8 D* S, k3 q' ]2 D7 u, VCA199：21.98 （0-30.90）
* g. F. r: p) I( g6 R7 G. Y/ X5 m) f. r; X
2014.4.22' y; c, o7 T& o G) h3 E
CEA：70.03 （0-5.00）* l- E: z! d$ [( Z2 w$ c
CA125：185.6（0-30.2）; b2 @& K4 [, |2 ?: F7 `8 R
CA153：139.00（0-32.4）7 H8 u. T0 X! s5 H
3 w5 k: h6 P1 p* ]. Q9 V) i2014.4.303 w" x; e$ b7 c5 l# L5 d! n5 J
CEA：97.52（0-5.00）0 B# I' W( O: D! t, I7 ~0 H) a
CA125：205.9（0-30.2）4 y' i" ]9 m0 N7 n) V7 J
CA153：＞200.00（0-32.4）! E& r( j1 @& _
) d* p. Y- z- n( K* i# ]6 ~
2014.5.19( N& v! A6 l5 a7 m( d
CEA：82.18（0-5.00）( |7 }& @6 A b7 |$ i, j
CA125：63.70（0-30.20）$ @7 p6 ^% i% B* a" Q& P: F& \
CA153：175.00（0-32.40）# s* j- v. D, O
' Y+ W. S+ b& g. z2014.6.19, S1 s6 u: Y# |4 |' ~
CEA：68.46（0-5.00）
/ J1 X* Q( d" |2 ECA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
' x: ^0 z& z. o' \( p3 z* ?
" _/ S: M- B# c2 v8 ^2014.7.182 ~3 c1 m3 {& K6 p/ r- X& C% e
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
$ m- }' V X" x, {% ZCA125：41.40（0-30.20）
2 A( n- u& f: H/ M3 `CA199：25.12（0-30.90）
6 |. x% E( l( R/ u& ~+ W' SCA153：29.40（0-32.40）
$ U& e1 w! }5 u$ l* V9 d7 U& D
7 i/ v4 \1 P Z8 w2014.8.20. T p% z6 j3 x: W
CEA：8.73（0-5.00）- N6 I! M' y4 G7 h+ L! U
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
3 L0 V# w$ K+ kCA125：42.90（0-30.20）
M$ w, k$ ]/ {CA199：28.19（0-30.90）
6 C: s; g' }1 Z- N6 |5 D/ NCA153：39.40（0-32.40）+ w. O( B( p- A* O+ h) k% T9 e
2 R- Y) _" r" ?6 U; O+ m/ G
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
" x9 p0 L) O" M/ ^' {0 Q“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较% G0 ?: c) |0 f+ G/ r. R
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
) {$ G+ s/ y# Q5 Q% Y2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，
2 z v. `. Z3 B* a3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
. K: t. K# ?! T/ ?/ c4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.( P q. f0 B+ V4 ?) k
* p7 p& A* e+ F* ?( ^
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
- e- ^6 F/ @* ~9 j, i1 i5 U结合本院2014.5.19CT对比+ p$ o4 L, w+ m& u# C. Q3 r
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
: @& @8 G2 K+ I6 Z. Q1 B6 T2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
3 n2 x. B2 u! q1 J+ S. J3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.% p5 o" ]" N& X2 B
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
" Y3 b# j2 @) }* j7 O印象：胸部所见，请结合临床.. _, g4 q6 ?" v/ g" b+ ?
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.$ H" j0 H @1 A" t
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
; g( \" ~/ f1 v! I
! B6 M7 h& D. [4 @" e' @2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
& d0 g B5 W0 j" o( A- ?9 R8 V 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。6 Y# C+ F- X- ^1 B0 i2 @2 n/ M' `) g
& v2 x' Z- p6 _5 N$ e4 `
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
# p! n1 a" K" r! v: l3 C4 T* k 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.- }7 X: t0 i* o" c1 I, `
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.0 ~; O( Y1 T% Z- p8 s( w) U
请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
