一个影像科医生对DIY治疗肿瘤的一点点看法

binbingold 发表于 2014-11-6 15:51
不知道肿瘤医生看到这个论坛是什么感受

肿瘤科医生不会认可这里的治法，他们需要权威认证的方案，要不然治疗效果不理想他们承担不起责任。

高堂健柏 发表于 2014-11-6 06:30
关于肝脏，我家碰到个有些莫名的情况：半年前复查肝部彩超新提示右叶一个高回声结节（几年来肝部一直有多 ...

MRI显示不清很常见，他会有各种各样的伪影，这是机器的特点决定的，不同的硬件软件都会造成显示效果的不同，下次换个医院做做吧。

zhongliu18 发表于 2014-11-6 10:54
楼主，在这里请教一下，CT。增强CT和PET-ct副作用分别到什么程度？

如果没有过敏反应（发生率极低），副作用都可以忽略不计。

节节高 发表于 2014-11-6 12:46
做CT的医生，上次老公复查头部MRI，开始医生怀疑脑转，做MRI的时候我就站着医生的后面，一直盯着电脑看，我 ...

这是不行的，MRI图像很多，需要慢慢看，打眼看了一下就告诉你，虽然是好心，但有可能不准确，一般医院出具诊断报告都有两个人， 一个写，还有一个高年资的复核，就是为了保证报告的质量。

而且操作的常常是技术员，对诊断不一定很精通，当然肯定有所了解， 我们那里送病人的工友都会看这个人有没有脑出血，有没有大的骨折。技术员跟你说没有，通常只能证明没有明显的转移。

再说几个身边病例，具体治疗过程不要问我，这里的治疗贴已经很多了，我说的只是个意思。一个是我们肿瘤科医生的爸爸，开始发现了肺癌，IB~IIA期，手术切除了，请上海的专家做的手术，效果不错，术后化疗，据说当时副作用不大，这种情况比较少见，也成了大家口中化疗并不可怕的典型。由于儿子是肿瘤科医生，很小心的伺候着，常常复查，过了大概一年多，肾脏发现了一个病灶，很不典型，CT、MRI甚至PET都做了，无法确定是不是转移，于是先做放疗，看来看去不知道有没有效，一狠心，切了，发现是肾脏原发的透明细胞癌。一个人居然长了两个恶性肿瘤，很少见，大家也比较吃惊。又过了一年多，继续复查，发现肝脏也转移了，不止一个，也搞不清楚倒底是肺癌转移还是肾癌转移。一般来讲，肾癌是不会转移到肝脏的，但生两种肿瘤这种小概率事都在他身上发生了，还有什么不能发生呢？再手术不现实，身体很难吃得消了，于是选择了创伤比较小的微波消融，把大的那个烧掉了，还有个小的，等长大了再说。肿瘤的晚期治疗有时并不像大家想像的那样尽早干预，有时候小转移灶是不去管它的，等长大到一定的程度再消灭掉。这是指复发或者转移的治疗，原发病灶的治疗是越早越好，大家别弄混了。本来以为能消停一段日子了，后来才知道这是恶梦的开始。再之后他不舒服的时候多，舒服的时候少，过一阵就要住院，吃不下饭、头晕头疼了、腹胀乏力等等症状都出来了，这些都不是肿瘤症状，而是人不舒服时很常见的普通症状，病因往往是查不出来的。终于有一天，死于内脏出血。那天血色素一直往下掉，止血药都用了，无效，又找不到具体的出血点，无法手术止血，只能眼睁睁的看着他去了。

由于儿子是肿瘤科医生，专业知识比我们要多得多，他什么治疗都试过，靶向、化疗、放疗，生命不止，治疗不息，可最后，同样不是死于癌症本身，而是死于不知道从何而来的出血，当然我们都会认为这种出血和肿瘤有关，也就是很有可能和他得了恶性肿瘤之后或是经历了这么多治疗之后所造成的特殊体质有关。

另一个，是我们主任的爸爸，08年左右，胃癌，手术了，术后一般情况一直不好，而且病理发现肿瘤是低分化，术后化疗，化疗后靶向，只要有一个专家说某种药可能有效就拿来吃，结果只坚持了一年，后三个月极度痛苦，最后死于什么也不懂，没到医院来，当时大家都等着这一天的到来，算是一种解脱。同样，他妈妈，在他爸爸去世后很快也发现了胃癌，当时我们觉得太奇怪了，生活的巧合常常要甚于书本，同样也手术了，前车之鉴，他舅舅们坚决不同意化疗，手术结束就回家了，结果呢？到今天仍然神彩奕奕。当然一个很重要的原因是他妈妈是高分化胃癌，而且是早期，这一点和他爸爸不同。事后大家也讨论过，认为他爸爸术后如果不如此折腾，而是直接回家歇着，一年也熬不过吗？应该不会，即使不手术撑一年也是有可能的，有很多我们看着快不行的病人能拖很久，他爸爸基本上没有从手术及术后各种治疗中受益，全都白做了。因为他的经济条件不错，可以试遍多种治疗方案，最后虽然逝者已去，生者的生活质量不会受到大的影响。假如换一个经济条件不行的家庭呢？这就是典型的人财两空。

上面几个人，只有我们主任的妈妈除了手术别的什么治疗都没做。另外的几个人最后几乎试遍了所有的抗癌办法，看看结果吧，检验科的同事、肿瘤科同事的爸爸都不是死于肿瘤本身，我们主任的爸爸应该属于过度治疗，身体无法代谢如此之多的抗癌药，最终油尽灯枯死去的。

到底怎样的治疗才是我们需要的呢？这几个病例给我们带来了一些启示。

第一，发现恶性肿瘤之后，能手术切除的一定要手术，这是最重要也是最好的治疗办法。手术的好坏对以后生活会产生重要的影响。


第二，术后的药物治疗效的效果就看人品了。什么药都上的人往往没有什么好的结果，这种可能性很大。一些什么药都不吃的人活得还不错，这种情况90%的功劳归于手术的成功，人品好最多占10%，应该和事后吃的各种抗肿瘤药无关。我在论坛里看到一个肺癌术后吃易瑞沙好多年的，一直没有出现复发转移，也就没有耐药，网友称之为易瑞沙的奇迹，告诉大家，这和易瑞沙无关，这是手术的功劳，他就算什么抗肿瘤药也不吃，也不会有事的，这种人很多，根本就不算什么奇迹。

第三，人体的平衡调节非常重要，论坛里一些靶向药的轮换，完全是针对肿瘤本身，但很明显，控制住了肿瘤不等于保住了性命。憨叔刚发了肺癌靶向药的轮换指导，我没有不敬的意思，只是觉得在控制肿瘤的同时，对身体的支持治疗或者说保养也非常重要，这方面可以推广的经验非常少，基本上都是民间个体经验，没有大样本的分析统计。

第四，病人是否能从化疗中受益，很难说，化疗的副作用非常大，可以把身体和精神摧毁，有的人好不容易撑到化疗结束，却也生机全无，缓不过来，过几天就走了。但有的人撑过去了，过些日子又是好汉一条。撑过去的人就一定受益了吗？恐怕也不一定。化疗受益的说法来源于统计学分析，简单的说，找到200个肺癌病人，100个化疗，100个不化疗，2年之后，发现化疗的病人还有50个活着，没化疗的30个活着，统计学认为两者之间有差异，所以结论是化疗有效。可以看到论证过程是以整体样本为对像分析的，着眼于个人，没人能保证你化疗了就有用，别忘了，没化疗的活着30个人呢，化疗的也死了50个。指望化疗能像靶向或放疗那种效果的人就别做了，肯定会失望的。


未完待续

大家别夸我是一个好医生，对很多同行来说，医生只是一份养家糊口的职业，在现行医疗体制下，根本就谈不上喜欢这份工作。

之所以研究得比较多，想法比较多，因为我是病人家属，亲情无限。

继续继续，写的很好…

2387821861 发表于 2014-11-4 21:51
如果是肺癌，就买一辆车，如果是腺癌，就买一辆好车。

医生 ，这句话怎么理解。腺癌不好治？？？

我也是，愿上天保佑！妈妈永远不要耐药

看了楼主的两篇文章，都很受用。虽然论坛上有很多病例，但还是希望楼主提供更多的例子，毕竟你的角度和病人家属的角度是不一样的。
还有那个思路，就是把提高免疫力也作为一个重要方面，这个是特别准确的。必须两条腿走路：一是提高免疫力，二是消灭癌细胞。提高免疫力主要有几种：一是心情，二是一定的锻炼，三是食疗和药疗。这除了第二条外，其余的不好控制。

楼主写得很好，特别是实际病例的分析，我现在也在纠结我爸爸要不要送去化疗的事情~