本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 $ E! S& C* c1 O1 O: j
# u1 s3 V4 `( j7 i- ?2011-11-21CT报告( R( S& }% c5 I, h; A: i
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
! b/ p% |% o( @# f# W现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。9 n" \* [# [! r R
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。7 Q) Q+ n6 }; ]( j8 D+ N8 n- Z, |6 v: T
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9 w0 ~3 v# H7 h0 }4 T; D影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。
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这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？
( ^: m3 S3 f5 P" |$ g- m6 r+ T- GS7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了3 S0 X/ p0 x# Y# P1 s
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。, H4 n# g3 x- T
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？
1 z* L) j$ Z3 |; h4 N/ y现在是不是要做下局部治疗？2 {1 P, U' s3 K
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？$ t, c8 a2 Q9 E, S, {
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2011-8-4CT报告
' x) j) H b' O+ v! d0 w' r肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
& q9 F7 b2 h8 {! |: k2 A+ l, n8 z2 d* l肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
8 o. {! a7 g }1 K6 t% ]肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。
7 \4 @- n% u, F9 [肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常) D. d8 a2 ]5 W( O& y& N
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。
7 M' L! U+ z m: l) J S9 X1 ?0 z# m右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。
0 |' y) ?& S4 D! M; [+ d- r左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。, N7 s9 R4 v1 s% S
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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4 N+ l. f) m ^4 \4 }! N0 B$ |影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。) Z# A, g7 _. ]* x
肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。5 O2 S4 I7 S- `! Y& G7 J$ ?2 T
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？/ I# i- b3 }" H G) }1 B# T1 D
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。4 B- }& g* Y P# l
左肾小囊肿，大致同前。 |
显身卡
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