趁春节有空,提点建议供你参考:* ]) U4 Q4 G3 s
/ R- \6 F" C3 ` q3 o/ x# v# S @一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。 U7 G5 G8 Y# G2 ?" }7 c" g( [
9 X7 z: Y. i- `) _2010.11开始的治疗过程:
5 O# D$ n) i* H( }. b; N" C+ d) ~1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 $ ?, r" r3 G& q$ i$ H) N7 x
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7704 k( J$ F0 o7 v: C
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)# r; f) E4 s1 E' ^7 }2 G
$ t! N9 ?: }/ `3 r
- U/ x) A2 u) v3 l. \二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
! @+ w( `- G; L( j4 f" v7 b. t/ x- g8 U6 I6 O7 t$ H
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)3 ], B( ]- f) ^/ t: h( _
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, O3 q( |; l. X! A8 ^5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)7 a! i7 E1 q2 A4 [
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
6 \0 \4 ]* `8 b7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' M6 c' ]2 r. V7 z# j
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
* {5 ?9 U$ ^0 L6 w2 I; g* I! h9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
1 h! X( Q7 x' T, U5 _% ]* _腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
' W: c3 [2 B' e3 @# V: E D, T10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
% y) b. S/ a6 d' V# b" X3 ]11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针2 }' ^/ ?5 m" ?# {. U
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
8 m( W+ a- g7 ~) z8 r* c% o: F* U13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
7 O- ?; u' E8 ^ N z) _14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针% k1 P! o2 l, P. @. A1 E- @# ?
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 9 ]+ ^' h. x$ V1 v) _' l7 m' B
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
" P& n; X M( G17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
& m! g. g# J! X5 C18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
0 i8 q! ?, Q6 t! _' A! g9 ?$ ?/ n$ P19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)$ F! n. \" `: Q9 w/ v8 p' T0 X
8 h* E3 d" H7 ]8 R3 K/ Y* k# f5 I$ b1 R! F% _7 y1 M6 r
; q& j4 O/ q2 V8 s/ o4 A三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。$ A9 {3 z0 v. Z* R: {3 k4 ?2 a
: S- K' P- S' t3 _. y$ E
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)1 c! m0 }! s. ~
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)2 ~, g: ^: G! F: U0 q* L( P
- ~4 j! O5 @# l: l1 s7 T! m/ o- e* k( Z5 @
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
, Q7 g) x# Y6 {1 ^
! u# b# |3 u+ S( E0 u$ ~( t1 Z22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)) p" Y0 ^8 _5 X. e% n# n% I* { a
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
. V$ y; G0 r* b& J+ ^0 O U- ^4 q6 \$ f
/ r3 }# d' r X9 B8 P$ j4 ~五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。$ m/ h$ W( M* [8 |. U( q
7 j9 P# Y9 f+ T( w& A- T. ~" D能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。0 _9 R E" k: K; j" ?
3 z- u+ x8 @! {1 M. M
2 a; h# J q9 q6 j24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
# O) c9 d7 y% y7 L25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)% {' q; R; ?6 D* N E7 e
# b7 ^" C; C$ @
o0 A: T7 {: j0 i" Z六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
* i; V$ B1 k0 [( L& h; E2 Z
0 L! g( Y7 c# a% ^26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
! m3 h. |4 K- o6 [* E4 B9 h0 V9 {6 U1 B0 |/ X' E% i% S: f
7 a# g, r2 f8 H" o" h七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。( f" c* b! R8 {4 k3 i9 Z t
- e0 L+ {( H: h1 B" m% z
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
+ r: E: g8 _% t28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
+ W1 a5 ^5 i7 V. J4 ~" ]; A( N" e$ |
* J i5 y6 p$ M& k1 m- h; L6 C八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
# i, j% |+ b& a- Q+ x% _5 V) x0 t9 [* T( l
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )8 U0 H C( g% I
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
7 S5 m3 [0 q; z. Y5 Z9 s
, n3 ?6 h7 P' }4 J
& x6 z+ g9 k4 L7 D9 m九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
- s' _' X- {# d% C' X/ g% s( A
4 V' l/ r2 y$ Q31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)) I ^* j* U3 E6 g9 I
- E9 p) U; L+ p- t, W
u- q+ |6 _" x! l十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
z+ `. c8 k9 [1 d6 R; H% r
" c* u4 |( Q5 U8 c+ Z. g/ n& W32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针% {2 r6 {7 ~/ P' ~
/ n. ~* p2 L+ V6 X9 L
6 ?' m6 B$ |7 [# M. q$ Y十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。$ v* Y% S% x% M! |9 h' n7 T
$ z* B' o$ O7 u# H* |! A$ L33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)3 h2 f8 Z7 B$ j3 \7 ]5 Y- N
+ N0 e0 v" @1 j3 ]
2 M0 Z8 y7 | ?+ l2 a& t十二、易弱于2992,再退守。
- y5 Y: `7 q2 d
) L2 P- s8 p2 _7 k1 Y) {34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)8 E4 Q" u, P1 @/ u* `
7 W5 U4 ^: r: l( `. @: G" r% g; R( G/ ]! P3 O7 z
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。7 q7 g+ b8 m) @6 d
8 s0 ?- D3 l; v& u5 ]6 V35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
$ y! a7 E& L" Q( d/ m) ~) c0 b& [ N' m; c' X+ B9 d' E
% ?2 P# w* X+ r% ?& ^ K
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
9 [8 p! z3 A2 [# `
W+ z& u# T2 M8 v- @. M+ w36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)% \; ]. K; ^& k9 v9 F' t
" Y! S9 \4 F7 O$ W: M3 P/ l
0 l1 \8 A' C5 p$ a' {" ]十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。+ x4 s% n0 x" V0 Z; m( Q* a6 |" {( @
* C8 ~- z$ R* r2 V# c8 C$ h Q j
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
# F1 o6 }$ n5 n38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
( I* ^, R" O; r
& Q: P# g, o: i5 o5 M; h
2 r' I* G9 C5 n0 l9 c/ O. H十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。" u' C% O8 g- {+ F2 ~
! V7 W, J$ d. O; D2 v7 k# ^7 J39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)# i0 U0 |2 B3 R! }0 ~
+ o0 [. I/ k1 Q. {4 w& ]0 \
. y+ P# G. _6 x+ M3 n十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。! N( w( c. b6 C1 n6 v
% b+ Y( J7 n+ ^40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)5 ~: K$ z( C# W( d7 |, ]# O
$ A! o# K2 p1 r) P8 i+ i1 V: `1 C, `9 w0 h; J
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。% S8 H% I' `0 T% [( c% n
. a" d( g! E# n9 |& n41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
/ O4 I7 f- W0 c42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
# ~, l) Q" f+ N& R5 g3 o R' }7 s5 X% Z. g7 N L
# U4 |7 t! e% N) o/ r7 G十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
( U/ |( N! e; e2 f: E+ U5 _- X
) o9 E2 F* C1 j5 \# ]8 C3 Y3 F4 l3 @43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)$ V' i2 y: S# o1 }1 I# L
+ C! R( k y* ~5 X* |: q9 J
5 R6 ?' g' h; v* R二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
j( D. f% s' W& l7 [" ], a. V* ^' b6 C4 n' x. Z6 G1 K
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。 B3 r( k0 O# K& q; `4 g+ Q
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" _0 B2 |# z' s5 ]; B- V从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
; B s9 i& L+ h8 l
- T, ?1 o( Z4 c192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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* |2 E0 L* h& F4 F; g二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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