趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。2 x- b# A3 [ T1 l6 o, |# T5 G0 h4 o
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2010.11开始的治疗过程:
9 t! m5 J/ E/ Q$ P4 f8 m1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
2 ^9 P O) K2 J3 T 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770% ]4 s0 @2 c2 N6 J" H4 T
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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$ B: s& n: q$ Z2 Z. m- j二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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9 d% T5 G9 ?1 L5 F5 }3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
+ `' r" h, D; ?9 x% x4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)% k' R: o2 z' C
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
8 d5 w1 e) K- W6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)3 r& x! k: M6 P5 s
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
9 E# V* m+ P" M h x8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
" F! t6 b. ~" W9 ]9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
5 C g, w0 H( i$ Y% z2 D. O腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
, R/ U/ ?% d$ `8 q* H8 M7 J) u; R10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月); ?9 v8 l b& I$ ~; V0 [
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针9 \5 K% s2 u5 C3 V
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针0 p& @3 g: c# Y
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针- n, p/ I/ @, \" I( n/ H1 S
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
& g, w; D( I5 K15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) * M! Z3 B7 E9 }! x& U9 e
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) , C4 c/ _+ ]8 r2 D' N) I7 h
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天), E+ N0 s: ?+ J: t4 Z* ~
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月); q. `- }& j2 [; P6 ~$ L [
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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5 ?5 T) Y. T9 {3 M4 }三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
5 M, W3 y* {$ C# c- J4 `21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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l' C8 n( C8 M0 \$ |四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。9 q, p! S1 [& k2 _9 m, ^9 h
4 r+ `& l* I) k' @
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)/ a- V4 K' B' j. h
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。0 y/ n2 D6 }) t( c2 e5 ^3 E
4 v3 ?. Z. g4 S' P
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。5 q1 a- v' @" L, O( A
4 @3 X3 J/ K$ f8 j
4 P( `/ j9 V. J& x% Q2 k0 a; p9 H4 o& R24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
0 G4 T& `. U0 _) q& P: }25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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$ P @" F6 B8 V+ d N4 U六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。; a8 e( D3 B! J" K0 b
0 i2 w1 V' X1 w1 G, f; W
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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+ n2 u5 V, ^& |8 U
/ g+ Y& o. E$ G0 |# [& T七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月), v- v" s! X6 o6 q' }' t( Z
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ) Y# E8 D6 ~7 `- _2 w, O
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月) g0 e" @0 B" Z3 I
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/ P, ]1 s1 Y% P" }8 F九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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8 M C! I8 H: z( p2 ]+ y31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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8 j4 {! X L x; x+ `/ ] v: G十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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8 B0 z8 d. d6 C: B9 @
1 e* f- B) |# q7 d* [; a o3 C十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。7 z" Y4 T( F2 n J7 ]" W$ q* M
. g0 c; \1 r) Q% E1 P( d33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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l2 n. {, M0 x十二、易弱于2992,再退守。4 l9 F$ b q) H% n) n1 H
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。" [5 r( [1 {: ]! T# i+ Z0 [
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)* w5 s; L% t& T$ i. Q1 P5 R
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& a( L% q& @ |十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。) V/ K% @6 ~/ h3 h7 L
" g$ B1 k. q7 H/ U% v. i0 H. a
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
! o7 m' V# l" F8 q2 v/ I! t' t! X38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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_3 p4 o8 G$ u" p
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。# l% b9 {4 Z7 {) {5 ]: N5 d
1 a5 U6 N( G$ y8 g8 ~7 F( f. m
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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% r5 w; H! W$ s4 J) }/ A0 c
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。, T9 Q& E: [0 p; w5 Z
7 m6 o; z7 P4 v* e1 o
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)& D# W i0 d5 L1 o+ y# Z
X9 U7 M: L/ W0 G$ G& K& l0 v6 N( e1 W- \* V6 H
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)+ Q; c& R, [& a* G
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)& e* v% e5 w) P$ @9 b5 i. w
' u5 @! \2 ^8 B/ ^ L: c, U
% {0 o3 T% u0 ]9 b0 }7 V$ x" m十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)' P9 {- ~: q3 s6 a r1 E' D {: d
% J$ R, Q) r" B+ O7 r) ]* ]
1 ]4 ]8 t) u S2 v, Q. W1 A二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。9 ~. @5 o- S3 p
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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; M, \# ?1 v! i5 A从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到" F/ K) N% V; G$ b4 k9 u
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样 M0 E5 N$ t- m) J. v( ^7 Q
+ G& _1 G4 ?" L5 l x
& e" n9 _; o, z; v3 }# d二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。; A) G* b# B$ W, M9 t* W. l
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