本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 & Y# F+ M& t( C* e# ]5 a( B
~) @9 P+ ?0 I- \2 V! x1 A& g& w4 X这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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( X, J6 C: l$ H& E5 e
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
) m& F3 u% x; I8 z, D; P% I影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 x+ f$ q& }2 `- ]) f8 A. D+ X7 C
2 \6 H5 D- R6 ]" y& F% z; p/ e
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。 q0 C" P9 Y1 N& @, ] J
8 s& w, x; B/ _. i% F
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
" i# ~: @! p+ w* f/ s+ C' u2012.2.21 61.03 (0-3.30)
5 Q* q8 y+ j W+ y+ s" M7 Q% c2012.3.11 40.51 (0-3.30)
% Z! Z! z! x8 i3 d2012.4.13 18.06 (0-3.30) 0 Y% o1 v+ X4 v j% |, N. T+ L
7 B: y% _. p {8 d. L1 F神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
* c# M4 W" e6 c4 `' ~/ |7 h2012.4.13 18.92 (0-16.3)* x4 D8 B. D4 {/ Z4 H" h
) f+ ?, [( g6 D" L9 D
4 _2 ]( ^6 R1 O) X
2012.4.13
2 o* |0 [' Z8 k2 e S血常规不合格项目:' [, ]2 [/ u, F S6 F7 I' F8 i. V
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
0 X' q2 f& }# I Q1 `) r3 I% r中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)- j% n2 {( `* d9 I5 u
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)0 x- d# i) ^- _2 u' h0 {/ L
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)2 x7 f% N3 g0 q, u8 ^! j+ [% u
血红蛋白量 87.0 (110-150); V- I6 I6 W. F0 A# ]. R( k! I
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
, F7 a) h) e7 x0 h红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)% C+ G* S1 B! Q/ T
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
4 N6 X( M* T; T: R, v血小板总数 420 (100-300)
5 t: ^8 g; ~; p3 j( k' ~平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)% L; ~6 e0 h, E4 O
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)5 Y) y* M- R; l( ]8 @+ t3 o4 i
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
# Y% o: _/ O+ J& U, Y3 [3 e& |- @. d8 T* N0 y! u, y4 A, Y
生化八项及心酶五项不合格项目:
. j: _0 I/ D1 P- N+ ?9 ]3 Y% K4 i钾 3.59(3.6-5.4)
: D1 s a: @9 f6 a0 n! s. j& @( p* O$ S钠 126(135-148)" Q( @& o5 B8 K) U( U/ Q" u
氯 94.3 (96-108)$ v& s; m6 `5 t
总二氧化碳 18.3 (22-32)
1 P G) L8 ]0 b# B7 D# ]% D8 S钙 1.72 (2.00-2.75)0 ?( V# t2 `3 k+ n+ J
尿素 2.63 (2.8-7.1)
; x9 R4 N- K3 v7 u( \0 ~) G肌酐 37 (44-133)% ?- L+ h; X0 v% P5 p
渗透压 259 (280-300)6 q5 a* u) u9 k
谷草转氨酶 42 (5-40)
, a8 d; N0 A! o2 w/ k6 r1 q7 m/ U# \1 w肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
- M4 t; D% p, i, ?4 e( u乳酸脱氢酶 323(110-240): j- b/ k- q- {- W' F: D4 d9 \* p6 e6 S
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)1 F7 @. w* B" D% ?
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