本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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K! p0 F3 C- s/ B& i7 j- v7 @这个月的精神状态非常不好，食欲差。早上和中午只是喝点粥，晚上吃两口饭，老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有，走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06，但是CT进展了。是否意味着易+184无效？还是易没效，184有效？请教各位战友，下一步应该我应该怎么做？说真的，我开始感到绝望了。4 E+ Y- N/ p) }/ l' s- [
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& S! _, O7 M; _8 X1 \( H2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
D2 m |+ k! t& m. ^4 J+ k1 V影像学表现：双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小，背段近肺门处见不规则片块影，较大处横径约2.3*1.7CM，增强呈明显不均匀强化，局部支气管壁不均匀增厚，左上肺外周有较多条状影，近胸膜有小片块影，左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影，较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液，心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏，肋骨见病理性骨折，无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 {! S8 `9 N+ f7 E( X
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影像学意见：左下肺肺癌，胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移，部分肋骨病理骨折，无明显骨折移位，左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能，双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚，左下肺胸膜轻微增厚，右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影：考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现：左上肺及左下肺背段见斑片不规则影，内有大小不一空洞影，多为薄壁，部分壁稍厚，增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小，背段近肺门处见不规则片块影，较2012.2.17明显增大，左下肺大部分实变及不张，增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚，左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影，较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液，心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏，肋骨见病理性骨折，无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。/ a J, Q: F2 g1 P; Q
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影像学意见：左下肺肺癌，胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移，部分肋骨病理骨折，左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能，与2012.2.17对比病灶范围增大增多，左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变：考虑真菌感染可能性大，转移及其它性质病变未排，请结合临床。
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y" _3 c3 J4 M7 q% X" ?; O8 m1 w细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）
3 W o2 @3 {' N7 m$ [3 E2012.2.21 61.03 (0-3.30)
/ C4 q. b$ T; K/ J5 h) l) i' k2012.3.11 40.51 (0-3.30) & H0 N- |& A9 h/ b; E+ u3 a
2012.4.13 18.06 (0-3.30) : c" X5 g2 K6 s: I
# ?0 d6 Z4 b* a+ y
神经元特异性烯醇化酶 （NSE） ! j6 E, ^! ]2 g7 o7 H. m
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
- h% f2 ]& ?+ j: ^5 v" w' Z7 z
7 h; D3 g" L% D( a y* R
* N4 V) z) R9 L0 o* _2012.4.13, N3 a5 @; Y g, F {
血常规不合格项目：
: C- N$ |, j' o9 h3 O7 s3 n淋巴细胞总数：0.78（ 1.6-4.0）7 ]: m# p; W$ A6 B. N
中性粒细胞百分比 82.3% （50.00-70.00）, L% x1 w( k7 A* q: [
淋巴细胞百分比 9.8% （20.00-40.00）+ ~8 a n7 L% [+ j! P9 G# d3 [) m: J. @
红细胞总数 3.23 （3.5-5.0）
* Z ]. C; Q. R6 Y8 w& S1 _* n血红蛋白量 87.0 （110-150）% \/ h3 o# V6 s7 s2 h" t b+ G* C
红细胞比积 0.271 （0.35-0.45）
- r/ j2 \9 t* y* m. Q7 m$ R红细胞分布宽度（CV） 22.5 （11.0-18.0）
4 x; R) X# f/ g8 c0 N5 d( J红细胞分布宽度（SD） 69 （39-46）
" t! s, `4 W# ?% Y血小板总数 420 （100-300）3 G5 \; w+ C! S+ F, |6 L) V
平均血小板体积 8.7 （9.4-12.5）. ^) |! k% R0 I) f: T
血小板分布宽度 8.9 （11.1-18.0）2 B* w& n w% G4 W, i9 F8 k! b3 g0 T: H
血小板比积 0.37 （0.114-0.282）
# L& |6 R4 i6 `; t- Q \$ A- L: H1 a! H; J2 k0 |$ C* |
生化八项及心酶五项不合格项目：
u9 N4 M+ j& m, R钾 3.59（3.6-5.4）1 @, d) S& d1 W2 n3 U+ `" c
钠 126（135-148）
' ` Q. q$ `& b# \/ [+ ]氯 94.3 （96-108）
4 N' @( s2 ?% {- @9 k6 [" [, u总二氧化碳 18.3 （22-32）
* r0 S& H; `) k9 X0 K* B. T( `钙 1.72 （2.00-2.75）6 H8 @/ F9 r- ^. a3 _( m2 {
尿素 2.63 （2.8-7.1）
, }( K3 X0 J' |肌酐 37 （44-133）
: g# {4 B( \% K% ~/ m渗透压 259 （280-300）
% d& {/ q. C3 s' @3 r+ G( A) [) ~谷草转氨酶 42 （5-40）
+ y- j: X( o$ r5 o- S6 w肌酸激酶—MB同工酶 34（0-25）/ B" Y5 F$ f+ a- t, i7 \% b
乳酸脱氢酶 323（110-240）; e% I) ?% r7 z/ f
α羟基丁酸脱氢酶 239 （75-200）
2 e- Z m/ S$ K& ~7 p" L4 T- ?- P; X5 c8 S" ?1 p
, t& q5 M6 x) @: H- G7 W9 b% E. @" v1 i
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