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两口子一起努力(感恩!)

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1152005 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
4 U; ~9 r0 }8 h2 n# N+ [7 L! _* e$ [7 D! k. p
谢谢平安的及时指导。
% E7 X: f; R' F( O! I5 ]6 \- w. a' a" T- S! S# L1 v
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。9 a1 T$ s& u* C: Y1 i6 W

* z. ^+ @1 V) U+ ~7 _. l. G如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14 ! X# R, Y/ I. F3 h& n
检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
: o8 |5 D. D* W$ y4 R; ]9 f3 G1 @' q2 C
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
) e! `. j, M4 X4 q! }0 G
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
$ R3 Z2 P4 L) Z5 Y; `3 Y' ~没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
; T: ^0 H4 p5 @" @关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。6 L/ t" D* d, r7 y& o
血象没什么大问题。1 B$ D6 `4 a, H. s& y/ [6 R
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。0 n8 L0 O' D# M3 |* b7 i4 F0 E0 ?6 Y
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
; @2 g( Y1 |2 {$ g肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。! [% ?3 S  x" ?) e1 A8 S
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。7 n7 U- A1 l3 k/ z0 L
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。  J5 @9 P: E0 o3 L7 ]
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。6 |8 @' r) J' M# l, Y! j* N
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
* O2 [0 u' F" a3 k营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。5 K4 |* b* ?3 p* x- O
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。8 [6 M8 o8 Z9 Z0 k) t+ G0 c3 o- f
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。2 ]0 N# k' f2 A
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
% N$ K# u' {7 K5 x$ {9 d6 U, V
$ c9 P7 y1 m  }3 Y% E* d( v2 t& X* r& B7 R. L/ Z0 f

+ {& H' m9 v7 \, y2 Q3 x! z- P5 J; }  ?0 _7 I  |
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
( [6 g. T( L; M  }; Y$ U; A" t7 n7 l9 V, @' _' \% c
谢谢憨叔的详细解答。
" Y$ Y' Z9 i% D3 M% \+ p1 o$ J2 X5 ^, n7 g/ X) X
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。( w" L' W3 |5 T

0 U2 Y, o! m( R没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
# T9 _9 `' E2 p, N& O  C  g. r" ]8 J" x; Y7 `# Y/ K- P" ^  [
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。
9 K" k: V7 V& n9 N
' m4 ]. U2 i$ J$ A: I肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
- G: ^, \& K7 l5 d2 s
9 }& t& w# ]4 m& h9 b1 d我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 ( P( L" K3 ^. t4 a! ~) L' Q7 H
回复 憨豆精神 的帖子0 o. L3 k" D+ e0 Q8 u; e) \$ f' `
6 ~. X% L# v& K7 j4 X; l
谢谢憨叔的详细解答。

( ?. r/ n% g6 b0 t/ s没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。5 @0 b8 u5 S* O5 N2 t: Q: G
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
% w/ [% g7 ^7 D! P" T你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
, b  H5 A, `& |8 o0 ^- h7 d医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
* h8 L( G9 C4 V4 I- K我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。3 m7 E. }0 X( m1 j8 S* Y
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 * Y7 Q: @3 |% a% X" l4 _
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

2 S) c: U* r# f- y0 r# h憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。! q' N4 y. K5 ~: Y# O$ I* u
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子' E/ ~. ~6 r7 z

1 I9 L7 m4 B0 q* X( O' ^. U: G激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。7 u$ X( ^  I7 j, P( {/ J, B& _+ @
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
/ X% H2 D+ I2 ]' S0 B( K) j但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。% U4 {7 p7 [5 Y3 B
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
2 |  p& \# R8 E1 P3 k. J/ j. H5 D6 j* J9 A
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:), }6 H+ [; {* Y: L" V- A6 @" {0 ~
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
' y  a6 w. B( j, C! P' w( }没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
# o* M; y! L% Y0 ~' w. {
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
* g8 X# d9 n' ?6 V) ~如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……1 q& [; O9 [/ f$ q
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。0 R% F; Z6 w* w& l
再次多谢憨叔!
9 J8 y7 h1 G2 O9 h( E' J
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
+ I* Y8 g' J1 L8 `% \/ P+ v  e
3 ?5 u/ q% w2 j2 M% B谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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