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两口子一起努力(感恩!)

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1153605 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
) O7 O4 q4 ]! o* B" T
4 \4 i; {4 f; E/ |6 u% X谢谢平安的及时指导。
, D" S+ H7 Q$ G" t5 Q5 I3 J' e% p3 ]( M
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
. ^+ H# H: A5 K/ L* Z( U8 h0 ~& p* y( o  v
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
8 a1 \# f; f" w" ^6 I4 N$ y检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
' L8 l* n. `& W/ G4 c9 W$ F- A3 e+ ~9 Y% v5 Q
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
5 b% ~2 |9 y$ P* Y4 ?5 K, k' @
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。
7 y+ k6 C$ O2 h) i4 @没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
) X& n$ Z7 @% C" |8 a关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
# @" u3 m* b% U0 y+ V1 w2 y血象没什么大问题。
4 A5 e- x. f' ]4 v. w肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。
+ S' |. w- R9 l; F/ F7 k# G因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。
4 [1 L; P' W2 m" f' I肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
2 E. D1 ^* Q) }9 k- c' @& v使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。: f3 j) \1 c* w: @8 m
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
9 x) T1 s6 w0 _! u伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
0 D6 H' F+ W  w; Z% I激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。+ w7 W6 U0 E: @, F7 p" T: e7 H
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
. z$ }$ B1 C! u' f7 o" e不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
$ _: D9 q" r% ^4 ~+ n1 f- J( z要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
) ?& J' b& a2 y, a" E1 I最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
2 E, S+ {  u* [+ Q) k: n, E& {* m/ p' g8 d

* d9 c, n6 p9 K6 `* X0 f7 p( L! i1 l  L, F: \9 j% `

4 ]  z7 J$ V6 h: ~+ T
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子
7 s" ^/ ?4 x5 c" ^+ q5 W5 _5 Y$ s* Q& T* f2 B1 q; U
谢谢憨叔的详细解答。
4 u: r; D6 s" ?# I4 V% V! L  n3 _8 L% q/ N2 k+ ^& i! B
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
: ]$ @/ p# t  w1 `# Q# u& U1 W
* ?) l9 ^3 {% U: H' F: w* o没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
$ ?5 H4 ?  D0 f% m2 M" r( z7 M' x/ S/ ]. ^1 m9 `- c
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。1 @; N/ g8 j" D3 W* ?

& d3 X% t+ _3 U1 ^0 W& r$ L肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?: T% a8 \8 C: l+ B( \/ F2 p9 \

' A8 O" |4 h1 U" l& S/ D# p我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
8 g. a: @6 C1 Y1 l7 }
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
6 C! e8 K6 ]$ }( u' V回复 憨豆精神 的帖子  F6 m8 c7 f6 T7 T9 H2 H5 r3 s

: N' V2 J# x7 m* A谢谢憨叔的详细解答。
+ X# o2 Z+ G, \$ |+ G5 n1 N
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
( U5 ]$ k" S) [9 v7 v4 O0 X人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。+ W' E; n: V; X. W' m+ u4 C4 V
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
# n4 O! c/ B5 Q3 N医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。
( j: m) l. @# d/ P我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。$ X( E  Z; {& D& V5 Y7 I/ s" p
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
: n2 v" d5 ^5 m5 a没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

/ _9 y1 L( y8 z! U$ @, `憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。# W4 s* [/ U; F  f
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子1 n1 V' P( B; D2 _. I; Q
$ o6 @- x0 T9 a2 D2 D( G- \- }, D2 w
激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。+ T  c& U0 v5 Y% ?+ [6 Y6 Z
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。, s4 o# e& m, e% m  B  C% b0 A
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。. p- R3 z9 i5 A2 T$ g
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
' P% w" w) p7 U2 C( g, e/ y+ O5 H2 |1 s7 K: D: g4 Q: U
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)2 n( v1 g# G) I9 z7 r
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
8 e6 J. q0 L" U8 x$ k) D2 _没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

& j) J- K% A# f现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
. {/ X4 o& e3 Q7 C) i如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……0 ^+ j* `$ J* O( O8 h4 u
我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
+ M/ X" h8 ?2 k( k6 g5 @/ Z" j: g2 @再次多谢憨叔!5 \- ?4 \9 r# I5 F+ h! x) t& K' x
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子5 {8 V6 r4 s$ i+ K0 p$ F7 S' a

- n7 B) k- a, W+ P  A3 n谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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