妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
: H! C; B8 z) I* [4 e+ Z% p* E6 ^你是要做手术找胸外没错。

' w: z$ r6 J& x5 ^3 {$ \9 o+ i版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

  ?* U# Q/ P) r缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
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医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
3 y1 I7 w& O$ V3 [
目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
5 {/ |1 r; z" m. s# W0 a+ q1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
6 D/ N9 |" y8 ~  ?" P0 A2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
; k+ x! H, ^3 i/ B
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
! g2 v2 n& `9 H. Q7 J
0 V2 C/ ~/ c. Q- k) v. C* g) a有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
& z% K2 b8 c+ C
, r6 d/ z- V7 [; }8 \不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

' z1 J, E  N  O1 h  z全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

. Y: }: T7 k1 H5 X1 \. a% Y抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
: }, i) N; p( t( ~) o6 Z
+ K% _' }3 j1 E8 A1 h; K版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
9 n# N' h( l; `2 b: h& Z9 S全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

% H9 L2 u; w/ Q7 b- r抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

0 X) v0 _" `0 a9 Z) N+ |" O通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？

" T+ ]$ F& V  P& x另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了