爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, w+ F1 v- _$ u
) Z' {& i: y3 S* a( C
0 \; E+ u6 X+ g3 p& I9 b- M11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
! {6 o5 A- l  w  X6 X转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
( ]( N0 ?5 A0 }  m总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
/ j& O& I* G8 `1 o- M" }, o( d间接胆红素                  13                                                     9.8
2 c3 z! l7 e  [5 I: T6 y$ ]: W总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
8 H$ R1 R' @0 P白球比                                                                            0.83(1-2.5)
" d5 ]( l9 O! ~- R7 V% s5 S血沉                                                                            65（0-15）
3 _( g: x/ s7 r+ V; g1 J( B6 ?2 g, @彩超报告：
  n0 K: n3 l  I7 a# A( f肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
* \( E# v& |- n6 z) g肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
8 g' Z; Y9 S4 i8 q/ C7 B1 k) [              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
5 a. [  R( p6 d5 ?5 P7 b4 A# E, Y, \足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
3 T) Z# A/ k9 g2 [吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

$ e: N. D# \) E& m  n  y                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
8 f8 j! z! e& y: C6 ~/ v$ n- D" S8 n转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
; D4 Q7 ^( W1 D7 k) f) {2 @3 Z2 O碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
- j+ d" N9 B- w总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
2 Z  Z4 ~+ a( p# c间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
. f( o0 J  f+ C% p9 f9 S6 s2 l* f总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
; k/ c$ S+ W" o1 B0 Z( I$ r/ ^球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
" j6 v0 V( E  A+ h6 @( F$ N" ?5 E3 z白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
1 E5 L! B7 \/ O3 E- t+ z# t7 |/ h

2 n! V/ K" x1 h) k- ]4 ]9 `5 `
6 R- `6 {2 X9 B* a
                              11.11      参考值             12.1
4 `" R: v) A- l& w$ E5 e8 B白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
( \5 ]5 a0 o3 b红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
# G% x9 Y$ S" k血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
3 C) K; i0 M' `$ Z# l血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
0 \$ D2 M. p, n9 B$ @平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
$ h( i; P: g0 L' m. i: x) t9 I平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 S9 \- ^1 P$ h7 ?3 a红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
2 |7 l! h, _- D/ U$ \9 j' v淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
% `( T4 p. k6 X; X) V; \单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
8 f* q0 h7 d5 E6 _中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
) M, t. Z/ @7 I淋巴细胞                  0.7                                    0.7
3 h5 Q0 ?# a5 v* r" g" d% D4 h单核细胞                  0.1                                    0.2
/ Y4 G7 l8 [/ B% U中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
6 @, @5 {2 {' M# K

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
8 K. N) `( a1 B下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
" Q. W) L! T7 e! G3 ]白细胞   4.6                                1.8
8 ^; p) V: M+ ~  J2 E/ V9 V4 F中性细胞数3.5                               1.2
/ u  I3 z8 a- ]8 I7 z7 r中性细胞比率       76.6                    64.7
* j; g8 Q+ G  I, k, s淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
) u2 p) _* e% m单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
) d1 _1 a/ n% b# F# o: |* p9 o奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
  }$ A4 D; x1 O4 L舍碱性粒细胞         0                        0.01
9 M+ O2 y3 `  J' g7 g舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
9 E# o* L2 L: E/ E1 @2 ~红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
- j* m/ z: \) C; U0 v5 f平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
  C' N* \4 K- w6 b血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
8 n5 W/ n6 P# |, t9 o血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
* t; H& W; }3 P& F: c肝功：
2 [* ~8 k/ H+ x- v  ~$ t谷丙                      40                        31
' d- a7 y9 j8 g1 i( ^谷草                      48                        42
- D/ `2 ]* a' w" Y, N总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
* I' C! [6 [( D/ R$ x) Z球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
- ^" w6 x! P4 b8 i直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
# F& M- X9 n- K* {碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
5 O+ R' b; L& ^8 v, {腺苷脱氨酶                 14                        16
9 ]; w3 ?/ X# E. i+ z- Q" K总胆汁酸                    12.1                     11.6
6 a4 O, S8 p  h7 K  z1 U- ^乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
/ `: @0 D: }7 P6 L钙                               2.17                      2.05
7 c$ o# e4 }0 G: P磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
, N5 Q7 S$ g/ ^6 p- z# w% \7 L肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
! k8 b" ]% b2 e葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
- ]1 g! c  @( l, S学晶体渗透压                  274.84                   269.67
$ f9 C3 a8 V3 ?" u' q1 M尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
$ t4 Y7 a9 C/ f' O           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
! B& ^) C2 t8 r' u最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
/ w) U. r  n6 w" f4 z+ ~+ G做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
/ b3 y( d: C( p# h' g. c数字化摄影检查报告单
检查部位
) C& D& Z" o0 o7 z! C$ E6 p   胸部正位
影像表现
% L& a5 u7 L/ n# w. D   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
( q3 x* ^  z1 O2 H5 F# g) ]( G6 V   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
/ t9 }1 `2 Y* i6 @5 A1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
+ W" K" `, B7 V2 P# |3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
# f9 i$ c) m6 G4 g* z+ L- {5 s5，脾大。
& `3 W% C# k& i( H6，腹水。
; u4 [& }9 J" P2 c9 F/ S" _% g大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
6 v0 x7 E$ q. o$ R; a
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
, U: e8 H  q* |/ x/ m* W. A* o肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
/ L* p/ x: S% t/ h6 @  {! u肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

* _# L/ [5 k+ g# ^" X1 E
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
# s3 n* N! _$ l: B$ k$ O( o* e        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
6 j6 o3 ^: b% |( I  W$ Z0 s8 T) j( {检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
5 S9 t6 D, Z0 l2 N2 q# `3 _1 ?3 k吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
" G- Y+ T' Z+ r: a" Q5 P# B立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
4 i) Q2 a" l* s& I3 h9 Y' x! b以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。