弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

0 P/ C% V6 ?$ \9 A/ ?" x: X现在我爸吃索坦副作用比较大！

" U+ @# ]! s5 L+ \" D他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

: [- x" U$ y) U拒绝吃药！
( \/ C, n! a0 S
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
1 _" ?( Q: M( h
. l2 x! H6 M; {3 }2 f& M& V8 L$ r9 t我们在给他做工作！真愁人...

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0 J6 }" Y* ~. _! R  l% s4 U2012年2月18日检验报告如下：
% @* ]% O* ^; o" R3 D

- U& E$ A- C8 c$ u) S! A
注：点击图片放大！

% p7 D9 Q6 j8 x! _" c) H* Z憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
" l+ d, E, e0 F& O4 U
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
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# ?/ t! _( {4 Z7 b) \2 k5 F3 Q; t4 `2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

3 b( Z- `( F. X8 ]5 H& n  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
1 ]& t/ ~7 A& }6 q阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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* V; @+ Z- Z9 k4 J' N+ E停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

$ E; D% d9 G, s, W0 M1 D
, x  T8 x* U/ K' ]
注：点击图片放大
, o* [! r8 }7 m6 s) V

CT报告如下：

* A; z& \1 W; P0 i' y4 Q& s影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
: l3 @# d8 A& C, A0 S" \
* _1 h- @3 r8 d: P# J% W3 I诊断意见：

" s0 K0 e8 ^& e% ]1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

1 d( S) r2 p1 }" I7 Z

2 q# c: x$ f& c, E2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

- v0 E, e- ~0 d9 M! ]  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
  L  x  w2 `2 U4 k4 ~) `# h

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

1 |, N1 a0 D/ d" e* z                               
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: T" Y# N0 O8 S: D: J& z2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

$ y" m- M' \  D2 I                               
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5 o6 [) X4 l5 \' ^- i$ I! o多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! I7 p  v* K& M$ r5 Z+ A) j继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

. c- K5 j: z4 G. m+ l好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

$ I) d1 _$ n8 `% g" i# b( F                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
! Y' e3 n4 Y6 C2 J2 d  e7 f6 g2 h继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2 T+ C! X4 O  h+ B! {+ x2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
7 x+ a: K) Z/ O' E4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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  T- p* x4 A% m  `注：3月8日检查及CT结果在88楼！