肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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2 J: S2 Z& q+ S, y7 h3 ]最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
& R# u/ d# R8 q6 p3 i另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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/ W2 a; N* }' X" [) D$ [憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

* G  |- ^# H+ [4 S5 N: f6 E; k其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

8 g. ?4 u" \% U' q* a感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
& J' g. \+ Y3 v           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
2 b/ d& B- ?! j% l: I; a8 y谷丙          96          113          110       103        114         192            263

9 N" w: Y" ~1 u4 Z9 ]谷草          100         105         106       105         130        150            229
/ [/ Q5 w2 {) w- }/ k& x1 z4 i7 n
ALP          392         373         351           351          349       352         416
; M+ p, @# _/ \& \/ _! Q
( h) e) B: k# |- h1 SGGT         840         737         662           619          592       627         760
0 l7 [' b) Q0 F2 k" l
6 T5 J+ a- W$ s! _9 @. v总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
* e1 H; V  S, w  V直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
" O6 l5 J6 k  e* ]4 z4 x# Q- e
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
; Q6 k% b$ q/ S$ [9 p4 d* H   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
: `& }7 {8 H0 z! ?+ ^2 J* Y% h
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

  ~+ e. F: e) l; V- t" x血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

1 U4 y, T  p$ H. d! h; wFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
* r, P2 E- x0 O: f* ]6 q( _5 _AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
7 v* \7 `0 A" I1 m/ B2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
' j" k7 ]2 |5 M7 S; j* Y% q. ]0 l4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
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     明天准备查个两对半和DNA,
4 ]2 {7 \0 y2 D4 L) a+ C感谢兄弟姐妹们！！
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9 \$ r2 G/ t. D6 v; p5 T5 B忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
! ]. b& Y' x3 a& j/ }这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

2 x% F6 ]) ?, l" q$ N$ s6 n! J                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

5 i' U' D$ k. t0 Y5 s今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
8 ?& s0 f/ h: L: h& N- F憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

; R0 {3 J+ O3 ]$ y2 R                               
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% H' G8 U8 {* d1 [- [- F5 E7 f+ f; ]如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

# k- ~$ Q9 F5 E4 _憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。