肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

0 _- Y4 \, A0 Q- S+ z& \检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
/ G. q7 c8 u) d8 J; ]正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
' ~+ q! ]& p8 U-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
' j7 n/ Z, n2 `# K) t7 [9 _0 f日期        AFP            上升或下降%              用药情况
3 _  F3 M( Y) r- V! P9 A12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
; ^% M/ ^( }- I" D2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
' S* l6 Z+ F! X4 D3-26             355              -3%                           索坦3周
! B  B! a9 Q2 I3 ]4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
" c9 t0 T+ y9 K5-13              343             +26%                        西地7天
- f, z0 o. R1 i, L+ r, `: J6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
& b3 |4 ~( i4 e7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
$ D' j! _' A5 H8 u; E% V                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
+ c7 z0 d* u/ z, _* \$ V2 I                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
8 W( t. j$ [4 q2 H5 v* v5 c& u, n' S
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
8 J. T1 j3 d& o" N/ X2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
/ q' b% R6 @4 o- q+ Y3 m$ V
' q: F- f: y2 E  i1 U7 v# h
, p; [& `$ T; z, p! a+ i1 m6 E; B# C

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

                               
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- Y% D9 Q. h7 [" A; B1 X1 E( W4 D, C8 [当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

' F% p4 P9 z; v谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
- f4 Z' d$ x! @% l) I  ?                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
$ A* T; [. l; c5 u) a3 D* r% T2 D7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
; W* a  a$ P& R, h! `8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

' d4 i2 y: K1 S4 G& U日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
; e0 [- F' K6 a' P/ H1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
8 I9 M- C# i; \5 s( b6 w+ J1 i2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
6 i; l. v8 p3 F- u4-24              273.3          -32%                         索坦21天
% f0 X" L6 Y  i. Y4 G5 L* u/ P1 Z3 w5-13              343             +26%                        西地7天
4 r1 ~+ j$ U2 V- I% ?# T  t0 B6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
+ l! N* Q' _9 u4 t) h7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
, o4 j, K- P5 _! d( X0 z8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
% Z2 g+ t) R  B4 _6 a1 d9 q8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
1 L/ B. }) {9 o+ g0 g0 l. g# P红细胞和血红蛋白正常。
- r( u. i% i) G8 h
  W% Z) Q) _2 P. [6 H8 ~请问大哥：
5 h' a1 z' Z/ a+ S0 l2 b/ S  I* O1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
9 h! d: N2 a+ h: ]2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
! u; `% ^" }% g  O腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

* m) N; G$ @; l6 M* f2 ^                               
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1 q0 b# C: Q& R, e: b0 {8 i+ L0 ~肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
' @7 ]9 u+ K. V! O去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
" O) M0 H% _3 [. ]+ l' G: `4 B如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。