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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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508392 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
0 s: D! o  I- Q6 k有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
2 j, [4 o  D' q  f% J% |1 W在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 " h' d6 p# k4 v4 g% |* w6 S0 j4 U

$ J6 N6 f1 S: A0 l5 N                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25- M8 j$ O1 L1 M
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天7 `* [4 m, h# m% ~6 A2 ]5 E0 V
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
+ _7 {$ {$ Z. D/ ^7 u  Y! m直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
) ]. }7 ]$ H/ N# l2 k2 k( H' |总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8* h, r! Y: \6 B
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
% ^& J$ ^* j2 R+ |6 C2 Y. D谷丙:                  35              102                                   33               25                    19# Z9 Y/ G/ Z0 i$ B$ u0 m" H: ?
谷草:                  39              134                                   56               34                    37( O3 g8 l; h: q" b2 J4 g
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
  `0 ?$ K, D* r9 R* y$ I碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    621 J5 e( c" U! F* t
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83" {  k. {+ R1 t* f, B
血小板:               78              27                54                 75                73                    1011 S* v8 k' K) D( N
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.73 [( K0 w# n) `5 K0 @' O
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5  y7 u2 D# w. Z: O" Y! u+ V  U5 b
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   76 F' Q7 t: G& a
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.536 _- O' t, T3 t+ }* |4 K1 j, I
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.62 y( o3 [9 X2 u7 x+ n$ ]
AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
- B# D& ^7 Q' F1 C# P
1 f( B# V* Q( a' {0 J  ?, G* cFK506浓度:        5.3               4 H5 r1 R8 f. s8 x! s  ^, {
乙肝病毒DNA:   小于10009 e0 Y' p3 b+ K
丙肝抗体:           阴性4 {0 P! b" _0 G4 e5 ~- t- z
, t% h4 m& {# Q1 ]5 A# F0 B
# w! L3 B9 p& d; y. t4 r
胸部增强CT:. S/ U- P3 Z0 N* o
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
$ h& Y, n7 @% u7 e( T2 {# M' {% f: N7 c+ k
总结意见:心肺未见异常。
! h8 C/ w( \& C8 G9 \4 B8 `) T* l/ V/ G* Z$ I* ^, e

& A9 c; N' [( X1 J! d/ ]) L4 w上下腹部增强CT:
$ X$ v* i. c# ~  `+ k     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
, h5 V6 |  w- [/ H$ t* K$ R' j( z3 |# a* I: i
总结意见:
$ B$ N$ ]' o; n# ~       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。$ ]0 o4 x2 o& u' W( J
       2.左肾皮质局限性凹限,性质?( M  F% F: v: ?  P& z3 b
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM6 v2 q6 b- N: I* _6 \1 G
* P) e8 `% D2 h. X  X: g1 O
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
  A; B! I) f, c( Y; K6 @1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
& _) M* x" e9 q/ X2 F' P2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?# W4 Y! k% J: m6 `5 p

0 k) A8 w* C& Q6 w1 ~, ?" V' ?4 U" ^# k, u$ ^
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
" F$ S- s- x+ Z8 N( o/ O特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
( k+ `8 ^" z0 r# ~3 z
/ w# ^5 `/ `' E" t4 ~% x( U. Y( n) t9 x  I+ \
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
- a: D* `+ v: U目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。# L# {, i. h" D8 K+ x, |; W3 ?
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。! i. [$ r: Y, [0 G
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
0 \6 p8 A1 ^$ j8 ]祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 ( S  O( E# `, t; L- W
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。5 ^$ F7 y' e4 |' \
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

% }$ t' Q( W/ W1 Z9 V2 J: u谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。* E+ R/ F7 I. V. M0 S* B7 ~; Z
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
  N$ }! W  l) y! }, W  P除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 - S0 X8 l( w! X5 [& v" \
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。; W# \2 q% b& s, F0 F9 f
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

3 p" w) |" z8 J9 r" |20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。5 y7 E  w. L/ r: f* L
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
: ~3 W6 O. O7 W0 k$ B* C听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
+ Z2 t' T7 Z- V* k1 Y1 ^2 \' T1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
) u) ^, g2 e( ~  t' N2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。6 F: ~6 L3 e: G( O/ ^# k, F# \
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
2 O/ o% b7 q; F3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
6 y7 L1 E0 b8 v& \4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
# [- Q/ ?9 R  [( ?8 u7 b$ S. l5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。6 i, m* O4 \$ s5 F
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
' H5 G- K5 n* T. h( ^   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
9 ]% E$ ~) @1 Q" g+ `( q- b+ |
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
0 ~. g  I8 ?- f& }8 R: C憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
- Y6 N& @( p8 w5 \, l祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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