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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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508135 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!. `4 u" G+ Q$ t4 f0 F
有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!/ E1 Z6 c( Q! U+ s, A2 T* ^
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
" s; U; u: z$ g4 M7 E! f5 f" W6 ^6 Z% d  A5 b; P( m7 O& w5 b  V$ z7 t2 b
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
: W) q1 M9 n/ D' ~) ~& X                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
2 p# ~- F/ F3 v0 ?- H总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8  y& [2 S  D) t$ [
直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
+ X5 c$ A, P2 {) K/ `* W总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8* s+ b4 E- i9 T' n2 M
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
* z) m$ |3 y5 J/ z6 }0 J: j谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
* \1 t0 h+ ^* M0 J# U4 f谷草:                  39              134                                   56               34                    374 s8 N, I& }3 Z4 V1 d. n* p
谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20& Q7 g$ s) ?5 O; j: m4 Z
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62% p$ x% C4 \$ E; u. [6 j
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83  }3 J! B! R8 y8 F
血小板:               78              27                54                 75                73                    1018 d! V, |5 q6 ?
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7. R  D3 K3 s& b% @, W) e5 t
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.59 e- Z: P2 T$ r! ?  x
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   74 c& @( w& o8 Q* a7 \
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
, a( D* U& d1 [肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
! l0 G/ a6 \$ zAFP:                     18000                25号19800                                                             257920 ^( z) K4 l# e
: G$ ]; p% ?/ z8 Y
FK506浓度:        5.3               
3 X+ Q$ p& B) `1 l: D9 H% A' b乙肝病毒DNA:   小于1000
& D3 f! k9 O: R' U) P丙肝抗体:           阴性, q* O" M: Y2 O1 T2 d
& k8 F' C5 k* q8 j8 ^+ f

' Q1 ?6 r2 R$ G) F" ]$ c胸部增强CT:
7 }, K# j3 l- ]! H/ @. T# s# `     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。% F3 D+ Y% T4 F

* P" ~7 I/ \5 c. h/ r; c  R7 H% n总结意见:心肺未见异常。" F" j7 t( [5 y' f) U& X$ G0 b

8 ?& y# A- T4 \& M1 D3 k
! u+ j9 J2 R' N' `$ p上下腹部增强CT:, N. E2 f5 P* f
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
% r4 s' N4 r. O- |: j# z% L( x" ?" A7 J0 V  i
总结意见:" A/ b' n8 P  u- |% M
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
% F% u# m# C! b7 `4 G- s4 @       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
' g) h  O- j' x2 S  l( H2 c6 l       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
* a$ U8 a3 o: W! e  _$ b% b$ U! Y) X" M3 m* D& v
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)5 ]0 g* a0 n$ [. {
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?$ u- n5 \( p2 e/ K
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
) }1 N. t' }6 v2 X
7 k8 E. k8 N. U. N3 ?. Z4 J8 \7 D: l1 ~- M
/ N5 R* G& R8 ^1 u* P# x) b- u最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!, _/ M! ]( E; ~# e4 a3 r) t8 K- I
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
& _5 U5 I/ g- `9 o
7 L. h8 Y! s0 U1 Q$ e  Y
& T6 g1 U8 [+ H* H: K! k$ A9 ?/ ~
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。5 W# _3 o. n" B  z
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
0 N" o5 Q) f# M" w一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。+ C1 i2 i- _+ {" {, O* o
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。6 J: V) \$ b& Q9 m: C9 B  V+ W  r
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 : `3 @" x4 e6 y( {2 q1 k7 o
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
" ^4 z' Y, c, F2 O目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

) Y7 }# n1 d& v. i谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。2 h* @/ P6 R. O2 H6 a4 U
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
8 }$ o2 j7 D& ~* |/ T& V4 E5 i除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 7 I) ]8 d5 q3 k3 h4 [! L$ V2 O
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
. ]! ?, l1 @. A) x0 p, R另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
- u( r$ B. [2 n- U# e
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。0 w# g7 r  z0 ]' O) U
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
. u8 e) h5 k* I: {, ~6 ?0 Q. Q听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:6 h& u" R8 u  J( S# v
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
  q( U9 a4 ^$ F# ~2 \2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
1 A+ y. H" f0 D7 K) T, m% L3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。3 K6 ~4 Q& O, l
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。6 I6 o( M( z3 ?0 \4 }7 G
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
0 `5 V2 _5 l0 N5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。$ F% e. q- c% }4 G
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。6 n* N/ U0 H7 l$ c9 x
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
1 I1 j  s2 c" f' C0 V6 |
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
0 R/ \& v, m1 V" X憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。# _" }9 T6 ^/ N2 x6 A6 x
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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