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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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510688 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
! E6 H& _, V0 \: v' j1 J有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
5 j. y9 K- g3 F在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
* l: O$ h2 }" F% z2 D0 t$ p2 S, A! \; e; v+ l' U0 N
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
% a+ w+ `% ]: r! h! ~, v" V                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天/ i, ?; |( d; f' z
总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
/ P: o7 Q; \4 I" w; D. k1 w% |直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
3 b6 E- }8 A! {! x总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
0 o" q; S2 ?2 b7 i3 B7 U' U# O白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
$ b9 B% `* A, I6 P9 Q2 r2 i' e谷丙:                  35              102                                   33               25                    19( R/ V6 c9 l9 u% K: D
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
$ X- ^: y- j: q; P' p谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20) ^1 Z9 a. f& F
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    621 x3 c1 Q6 k; q* R8 A4 X( X& Y
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83( [! M. n( A# f8 g  R
血小板:               78              27                54                 75                73                    101
$ m: [. ]3 |, D. D7 s7 p$ h淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
; K/ j4 K* ^! l中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.58 d& k7 x% J( v3 n% W7 w9 K& M
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7- f3 N& e$ ~: M; ~% W. U9 F
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.536 W. z( }. j% ^8 q  L6 D
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
4 u+ l9 L+ ^# w' xAFP:                     18000                25号19800                                                             257926 a% g; U' v/ s3 |7 G# q

* }2 L. q5 Y/ _1 P! X, O' TFK506浓度:        5.3               
; h+ t1 w: A; Q; C- g乙肝病毒DNA:   小于10004 {3 Q+ _  ^, }6 ?0 b1 T
丙肝抗体:           阴性0 B7 x% r8 h! C5 |& \7 A' t# {& U

2 }3 l. u+ G2 O9 h& e  C
  S- b. q3 e  O$ X* x胸部增强CT:8 @! n1 H4 L  l  v) C
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。9 ^2 ~4 o$ R9 `8 G
0 k6 ^5 w( T5 B* L8 O. B
总结意见:心肺未见异常。
3 Y* Z6 d9 d* h" i
5 M0 t' Q6 o$ {; U
+ a) V8 Y8 ?% V3 g* C6 P+ M3 J上下腹部增强CT:9 w4 A0 w7 v4 I: r* A; I
     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM: e/ m/ G5 `8 `* R2 O) n

. @% D5 f1 \( Q! ^; e总结意见:: @0 M9 O% Q. V( S9 S( K, ^
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
$ q, i- m" \# V# T) ?+ z5 Y3 Z% R       2.左肾皮质局限性凹限,性质?. r8 `1 O. e, o) M1 t
       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM- h4 \- ^$ d5 q) y5 d9 F

& K# M5 ^: ^4 U现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)- H( Q; ?8 `: ~4 Z: p, [
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?' G6 X. u4 Z0 s4 m9 B$ M+ o. {
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
' d7 V; g& U! _9 j) J" k5 Z: S  }
1 B9 k" [/ X+ z/ ~, v2 `; u, y$ F8 O( U3 u1 X
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!" K7 I: d6 D- ^! o* i+ Q* V7 [0 K
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
! ?+ M# j7 `: v7 Q
! F+ i9 k( ~4 @& F& n
' T$ d" L8 \: }
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。1 s. q' h+ s; S6 x
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。6 w, i2 v. O# B+ A; H. z
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
* a& g- g% D# W. ~. J  J建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。8 C2 x! p$ Q+ b$ N
祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 * _! Y3 u' b/ S- t9 u& i
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
  _  q0 ^3 m6 z1 U目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
7 M& q- ~: q( G* w) L
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
0 L) h& }+ ]3 u) T3 x2 M5 a- O另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?* e$ R  e# L3 ]+ J! @6 r  b2 g. [! C
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
0 V) X6 Z: H0 Z. w3 E& n; Z谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
& C( j7 d2 ]4 J8 d; m另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
6 A: d: f1 n; g, i6 d; y' {2 ]  o
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。" d; f7 y7 `4 i$ V' D
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
1 S  }7 \  b' W( _, c+ e7 M1 k5 W听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:8 V# }) u, O; u# p- J5 \7 Z, Q  I" N
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。4 i: d4 ]2 O2 B
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。: @( C7 i* \0 @, F$ Q$ {# ^, Z9 B
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。7 @5 |. J! G, x
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
$ B* Z# u2 E& b* r; {4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
1 Q5 ~+ N# G: a' a* ]: y5 N5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。2 l% }% d* V  B$ b/ `
6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
3 }) }2 B" A6 I3 }. h) }3 K   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
/ U; J& o# R" U: Z: T' @( @
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。) d: N% s0 ~6 i8 ?
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。) Q5 c% r: k7 |1 u/ H- g* r
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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