好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍0 {) W1 H# j# x9 ?2 P
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。6 Q' U7 |$ D6 C% j; P1 Y
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这次没有做CT检查。
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最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.892 J' x- N5 |5 t7 d# K/ I7 H# X
CA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5" g1 y3 X% h' t" N* G
CA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200' g% A/ L+ E& |( c2 w9 L2 l/ d
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
* z: E3 l% `( S- {) `! f9 y铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83/ |) e) H" _4 X7 ~* C7 A# `
/ g1 |& s9 Q( A) G ~6 n谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
) E+ L; ]: g3 [- r+ y) l& P# O& c谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->178 d( h/ W; Z, x6 x7 b6 c
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23/ u& |; e1 L7 @" A' i: e" p; s6 g
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100
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二、分析：! h& p- e$ f; l% g2 p0 g
: I/ h# [: F R4 h0 S- t1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。! k: v# }8 c; O
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。4 ^' t( Z$ N" K0 C: c$ u1 @
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显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！* {2 ]/ v) e" @; E6 f* L
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：
: A. ]: _2 }) K
0 d( |8 P9 c0 Z9291(48mg)=2片易=0.5片特( [& {6 k b) T
9291(96mg)=4片易=1片特6 o( n) h) e9 `& S: h+ Y
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3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。+ ^2 e5 q% u; L) o( O
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。- A$ G" K9 C7 ^) K
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: Y+ Y0 J6 u3 I! W2 E' U; R4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。
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三、其他回顾：3 [; z' S8 P" r8 \. h
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1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。+ @" d( M% `+ Z, T/ L# m9 m: S
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2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。( X; L6 S" y. Q. m* e5 _
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听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！: j/ B1 `7 U( n K% H7 U* N
2 X- L, q2 V6 o. a. k' I) a3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）
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4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。
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5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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) }1 Q* o! N4 l现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！
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