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+ x, P9 k% Y5 t今天(11月28日),国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,目录共收录药品2709个。与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。
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* V1 ^: W. d8 e' f4 E5 A: ~通过最新谈判,新版国家医保药品目录中,又有70个药品加入到医保报销的行列中来,另外有27个药品“续约”。这97个药品将全部纳入医保目录乙类药品范围,其中有22个都是抗癌药品,包括癌症病友们最关注的信迪利单抗,奥拉帕利,吡咯替尼,阿来替尼,呋喹替尼,帕妥珠单抗。
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在5家已上市的PD-1中,最终只有信迪利单抗成功进入医保目录,价格降幅高达64%,原价7838元/100mg,降价后每支估计为2843元,该政策将于2020年1月1日起正式实施。
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$ I7 \3 j7 A0 d4 [9 w% b1 ^在此为大家简单介绍此次被新纳入医保的抗癌好药:
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阿来替尼$ F8 ^; B& Z5 R* Z
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商品名称安圣莎 ,是由罗氏公司研制,用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,被国际权威NCCN指南列为一线治疗药物之一。2 i H" \' E% y+ v7 j7 E' |3 y
' h: q" |( N$ ?# H在今年的ESMO会议上公布了阿来替尼ALEX研究的最新结果:阿来替尼组的PFS为34.8个月,3倍于克唑替尼的10.9个月。阿来替尼组用药4年后,仍有高达43.7%的患者没有发生疾病进展。/ J" t; h8 N) J+ A1 T- p$ @' Y
Q8 u( @! b: y- M( N4 E \" s阿来替尼的医保支付标准还未公布。
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+ B- z: Z7 f* E* V1 s; p呋喹替尼& h$ b# z6 h/ b% y: J" k7 z
0 E6 q6 h& e: p9 y- U4 u4 b3 ^呋喹替尼是首个独立由中国人发明、中国医生研究、中国企业研发的抗癌药。1 s8 U, [- _- N( x( z% Z0 [
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呋喹替尼的作用机制为抗血管生成,尤其是抑制肿瘤的新生血管,从而抑制肿瘤的生长。
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FRESCO研究中,呋喹替尼组患者的中位生存期为9.30个月,较安慰剂组显著延长2.73个月,中位无进展生存期对比为3.71个月VS 1.84个月。4 O S( w: U0 N* ~+ I9 U& w
: L$ X4 n1 D. Z: e, q2 O呋喹替尼医保支付标准为94.5元(1mg/粒);378元(5mg/粒)1 l) U* t- ]8 r! n. \5 d3 e
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奥拉帕利
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奥拉帕利是首个PARP抑制剂,也是首个潜在利用DNA损伤应答途径缺陷(如BRCA基因突变)优先杀死癌细胞的靶向治疗药物。
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) y& C' W3 P: W; W根据SOLO-1研究,经过中位41个月随访时间后,奥拉帕利组仅有39.2%的患者经研究者评估为进展或死亡,更有60%的患者在36个月内无疾病进展。而在安慰剂组,无疾病进展的患者比例为27%,中位无进展生存时间(PFS)为13.8个月。/ x1 g. D) W1 E3 [9 b
/ A6 Q( G" ?' L4 a5 A+ W奥拉帕利的医保支付标准暂未公布。
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雷替曲塞" v4 Y" ^& ~. i1 |) F" {
) L2 b6 z( S$ ]2 Q& F8 i6 R, ~氟尿嘧啶类(5-FU)一直作为结直肠癌治疗的基础化疗药物广泛应用于临床。近年,新一代化疗药物如雷替曲塞的出现,为晚期结直肠癌的全身治疗提供了新的治疗选择。9 J m# j5 v/ h! a
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雷替曲塞医保支付标准为669元(2mg/支)。
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O, m, E/ ^0 F; r5 y吡咯替尼 {5 [5 p$ G, J, x, s: M! B
4 ^8 p4 {; d! |/ S: Q( |马来酸吡咯替尼片为复发或转移性乳腺癌患者提供了新的治疗手段。* {$ P+ f' t! b6 w
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II期临床数据显示,吡咯替尼+卡培他滨VS 拉帕替尼+卡培他滨,客观缓解率分别为78.5%VS 57.1%,中位无进展生存期对比为18.1个月VS 7.0个月。
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吡咯替尼医保支付标准暂未公布。
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6 G/ w8 g% h# d+ \( v帕妥珠单抗
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- ~4 J; y2 ~% I! k: v- N乳腺癌创新靶向药帕捷特(帕妥珠单抗)于2018年12月在中国获批,用于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗;此后,又获批新适应症——与曲妥珠单抗和化疗联合,用于HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。, p- R. h1 j% T: n% F& s
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帕妥珠单抗的医保支付标准暂未公布。0 `+ ]( D# M# l( F# l
L: H) ]6 P0 N3 w+ ?- y2 {信迪利单抗
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信迪利单抗注射液是一种人类免疫球蛋白G4(IgG4)单克隆抗体。
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在治疗复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤治疗的关键性ORIENT-1研究的结果显示:客观有效率高达80.4%,包括33.7%的患者肿瘤完全消失,疾病控制率为97.9%。
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医保支付标准为:2843元(10ml,100mg/瓶), F* G+ F# Y3 @1 U" [! }" U2 f) w
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注:( I8 x r. O- g Q( \3 Y
国家医疗保障局规定,2020 年 1 月 1 日起,新医保将在全国执行,有效期 2 年,未来地方医保目录也将逐年取消。 7 p- E/ p5 o/ |
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% j+ }4 V1 W1 W Z& J! B. F( u( C相信随着医药改革、医学研究和无数患者与医疗工作者的共同推动,癌症患者今后会越来越好,带着这个美好的祝愿,希望社会越来越好,希望医疗越来越好!
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