最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
' T$ b- Y6 {, f: w二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:, R8 u' M2 e' }7 S* w3 A h) L
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:3 w- h ?( L% s. i" h @; g' F
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
! W2 Z/ C: W' Q- q6 K+ h2,余双肺未见结节与实变。1 p: d# E9 o/ {5 l9 H
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。$ g; D) p+ k5 |
4,双侧胸腔,心包未见积液。
* t" X* U( V0 [8 ?0 U5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
; t- ?1 S# ^$ w3 p' l: h6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)+ i; U6 h- S) l' u( A: R% C
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
5 g5 P6 D" S6 J: h: P& j# m' }8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。& z* K. S8 S3 {+ R8 D
9,未见腹水。
7 ^7 |, ^7 b! d10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。! \; z, i2 [! [2 E! v& i, U/ ]
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
1 k, ?: C/ d* q# g+ u% X12,双颈淋巴结,同前相仿。
) v: K9 C8 T' E13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 * m: m+ i9 L7 M/ [( }
' D& e" S( I% {(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:- ?! L/ a; l7 P& x4 X% ?0 y# C
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
2 H' b6 u9 {7 P2,余肺未见结节与实变。0 y; G) F* P2 {3 B
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。- V0 {: E1 Q3 N; T- t6 h& v) `/ U
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
4 i: l O4 P& L5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。! q0 G5 C* t$ a- G E7 e1 W S
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。9 y0 T3 m& c; B( g5 y3 t6 v D
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。. I: w0 z9 ~3 g8 n
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
3 ?/ f: s8 |# Y; f5 V8 T$ c7 K9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)$ q* E: _. r$ Q1 ?! f+ ]
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$ o5 i! ?$ V, J; Q' T2 n2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) A! g: k( Y' U0 d0 U; Z- @4 L$ o1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
q9 h# h2 R1 W9 ^: h( Y2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
1 Y# ]( L% r% ^5 e. J) c3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
- j6 v! h1 ]# |4 _7 [/ l4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
+ N2 m8 }! t, P* c5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
# T9 a$ c9 w F* [+ b$ @% A# q6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( j6 P# J9 A+ c: s' J% P
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。8 p( {* j" ^" o3 M; S2 F2 e
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。& v* V4 n1 s: L) h4 D
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( ?( Z1 M7 y; BFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm1 u2 o4 k( g Z
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" k' r7 n0 ^: G' a中线结构居中。
1 o* J( W& k2 t g" {7 u影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
6 P$ O+ V# g7 s' {; U* Y6 ^1,脑多发转移瘤。1 L4 h; F( |0 x; T" L- t
2,左侧颞叶区呈术后改变。
, d, v0 ~& {% m' V3,脑多发小缺血灶。)
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3 n" |9 S2 c% p3 f5 A0 @以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。. e! L( N: W1 t* `8 Y# k
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |