最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!) S8 B/ b: t r% O; ~
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:6 e/ w! u" o6 C" k) F
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:& j4 D$ q( v6 {" e
; t- U& D+ V# _+ n$ R2 j6 `1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。/ D' o; {- Z+ M# W6 N
2,余双肺未见结节与实变。
0 q) v% S; R- I+ K% a6 Y. `9 V3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
6 Q e1 x( y& p/ l4,双侧胸腔,心包未见积液。% `: l4 P# L* N4 ^
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。" n, ~$ A; @' ^% V1 P8 L
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
4 N& e8 ~0 M- |$ {) Y7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
6 J: c. `% m$ V/ \5 D) V8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。 N) v2 G, s5 ]: n* `6 m
9,未见腹水。
+ r! B) S' v- N6 H) T7 f10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
5 w& `% f+ M& Z4 k11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
/ E8 R- h6 I2 V* _- b12,双颈淋巴结,同前相仿。
8 o9 R; z% f2 y! O13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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5 n6 J: {0 S/ T8 x) b(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
0 a& `( g5 A* _, R1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。; x1 l! d( U( B# E0 H! c- y/ z. c
2,余肺未见结节与实变。
h) H! z: u% v; ^1 O; z3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。# P! ], F1 C0 k9 N" i
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。6 K1 E9 t. K- d5 [
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( \1 k$ C a9 {6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。# B- N% B Z4 s8 ?! p% b! n, q
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。, k- N1 |: w) q5 E
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。" Y2 [$ E; I( T4 x
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
% h, M0 L: A3 X. K c2 ]1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
* x) |# j7 y1 u3 r0 ~2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。3 E0 k7 b" s2 s
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 Y# p' y3 F' l* K7 p' l
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% f0 H( [1 \% r* U: P4 m7 c5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! z% u* T% c8 R2 ~6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。8 y( C% K8 K( X( O9 \
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 ~7 s0 u9 b) W# W7 T
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。+ k/ U3 Z9 c8 l- I/ c0 x9 W
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* F, y6 I: C8 W9 I1 L
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( l1 V4 E- J# [双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# V3 j9 K7 N7 s3 s( w; T) i
中线结构居中。) W, x$ y1 y) y( N0 J* k; R
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查4 u1 R4 V: t& Y8 m
1,脑多发转移瘤。9 j: C# O; {; s: r& ~) D }
2,左侧颞叶区呈术后改变。# o! J4 U/ o) W% C
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
# d9 k- e7 g/ H, C1 x: K( A& j同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |