最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!! B9 K% N9 O, o4 |0 w
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:2 l) ?$ T8 m; J m1 i3 ~' t
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5); P7 m- p5 }% W$ k$ u5 @! o; B8 b
) l" }) Y6 b% ~3 E7 q- j0 Z
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:; h5 [( I( Q2 a
9 O& D- Z. d) F1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
! o, A$ }! d! T" B1 H3 b2,余双肺未见结节与实变。7 [( d0 l X. T8 x" D
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
# E' R: I$ Z4 c! J% Q4,双侧胸腔,心包未见积液。
9 H9 `# G$ E2 B8 Y+ j* Z! d5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。9 L$ ]! H. y5 |" v; g
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
) T$ a8 v4 z i5 c1 }7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
; G4 r& h1 U3 h' |; V+ f ?" U8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。# T( |8 G# r- k: P( U. V: o
9,未见腹水。
1 F; f% u8 h* h10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。2 J$ u8 B/ c+ a% ?
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。# t: U& l" w; n3 g5 |1 t& P
12,双颈淋巴结,同前相仿。9 G1 O' ]: g! n( Y, e: z
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 4 \, |/ b9 g" s1 t, [1 F
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:# `8 Y; l W' J5 a3 p1 X$ Q5 k' o6 `
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。3 J0 g$ w8 ~; @& i* y
2,余肺未见结节与实变。
6 T8 _! h% [% i: h4 s! r2 j. P3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。9 r5 `5 T0 {0 g. K8 ?' z6 C6 H
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。3 D% ^; x" y6 `
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
Z# F8 _; ^. }2 l) ~% m: ?6 U k6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。! t- ^( ^- l0 p0 m( b
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
! v m; g6 J/ e' |* R+ I- o) m8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
B6 \- u/ J8 ]" d4 i1 ~9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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+ e0 m& _3 V/ x+ E0 `2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 ~% H* j! h/ i/ ^. e5 x
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。' M; `! }9 p6 B$ y. f( R
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
9 B7 ]$ b t9 ~6 K, H( [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 R4 E) J- y1 z& F9 M4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- _( p) Z3 Z' I1 l( S3 m9 Q7 @
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。- q& U9 {& ?4 y/ r; l
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- E/ u" E" I4 y- E
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 s: K1 \+ [8 N' M
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 L; _3 E# a( q7 o' q( l
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( _! C. ]: o5 c+ C. x7 h% w双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 G+ t; Q- a' j1 f. B/ v* ]$ E中线结构居中。
( w. {- a* w1 h影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查* o1 N3 }& q0 U. r3 x' y: y
1,脑多发转移瘤。
& x* A7 z' |0 i. e: c$ l' E2,左侧颞叶区呈术后改变。3 @8 j Z8 m3 i6 O
3,脑多发小缺血灶。)) M9 A$ ]$ t& a k5 X; p2 A l6 L
( C% j/ y3 u4 k- U$ N2 K. R以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。; k# F$ {& K% B+ P U1 T4 N
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |