最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快! h7 v1 T; |. r, U9 t: G0 j l4 a
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:. x# W2 C. t$ b8 c
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)$ ~3 G0 P; v1 r, ]
. l! h+ ?6 v4 Q2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:; ]" H3 b4 j- H
6 u0 }; [) a: Y) G8 s1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
$ K* N9 [2 M8 f3 Z3 ^: R2,余双肺未见结节与实变。
$ t% H! _& w( X, G. H4 F1 B% F3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。* A# t, u6 z9 N% S6 z+ i
4,双侧胸腔,心包未见积液。
3 L7 T: {/ ^% Q0 ~5 C5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。$ _+ T/ z9 [$ J9 ^
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)0 K8 m0 Y* k# l" f
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
6 z& N. W j; \8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。) I9 w6 N; h! d( y
9,未见腹水。
! B Q- G5 q: @5 f7 B' B10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。" p* s4 B! B) I5 t) h& z: `
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。. i7 Q; v' E3 }
12,双颈淋巴结,同前相仿。" Z, N, o1 G' R S$ R1 H" {
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
# E# T" d0 R) ~; K+ l# R8 ^7 ^
3 K' [' m0 x, j(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果: W5 [- m7 X" Z9 n& ]* M
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。0 `0 r( @- h: e+ T6 S9 u
2,余肺未见结节与实变。; Z1 B0 t9 ?" i% l
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。* i( N' x. K2 K5 n6 O
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
- J! G$ C) _7 {& l3 L. t+ }5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
, G3 X( {' F$ c0 f0 o6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。+ ~* D6 H& }% Z
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。$ |( k" E7 o" j; J9 h
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。/ ]* C. U! E4 Q8 a4 `- U
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。) S1 r# A3 l4 } S3 |
% n: }9 x( R* [
' ]6 C2 g7 J- J: ^
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
* { y2 l2 S: S" N1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
3 `* M" a$ L! R1 N: d- B2 Y/ Z0 s2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) s8 @( v) o. o$ I: h. V6 q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ Y S0 L& X7 z1 e5 h
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! @4 o8 w w* _8 z
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
% e% S+ W! W8 Z3 N9 J, E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。% {7 N2 [% U* x9 t% a9 U3 \* ]
4 k( p( s i& s' J
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。1 `% C w. G X; |! T
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ @! f+ `" W+ f0 x5 _4 E
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% i) b7 o4 }8 S/ I; I( h1 M, I8 W
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
8 `! V; P* x& S1 U& u双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
u2 V( Y+ j1 x9 N1 a" d中线结构居中。
' V0 ]; |/ u: ]' o2 H* ^影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
+ x5 O7 u% v* ?- N) v2 |8 m7 P4 s1,脑多发转移瘤。5 D2 X$ [3 x( S# _
2,左侧颞叶区呈术后改变。
! d5 J% P8 ^+ s0 [# U3,脑多发小缺血灶。)
: A0 t: t- Y% `; ~( i% L% \
+ V: e( K6 z+ {- P以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。5 i! K4 j: o2 V
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |