最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!; m3 W' T, R7 {. g' w) ~2 ?
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:- w# w7 c; j. L* N) `
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)% e7 z& b3 L) F, S0 j& C+ W8 T
/ ]6 |2 s" w' J! ]: O2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
" v# n. V9 I( W' R0 Q M5 M4 ^
" J" [0 O# Y% R) Q1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。. |7 V1 k2 A1 l
2,余双肺未见结节与实变。/ l4 q% D! y! Z4 W4 W! c, Q7 d3 F
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。+ q1 [1 F+ s/ {( i! x, O8 s: g( i1 `
4,双侧胸腔,心包未见积液。3 _6 M% z# H7 J' j! w) Z$ m# W
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
. \* ^% M' S* g9 j4 A& I+ j# H6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)& |+ a6 h1 v& d( W2 a# n
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
2 I; D7 S i- a( U6 `8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
: w* C+ Z' C0 v6 n9,未见腹水。; x% g; }+ F3 e; P9 U
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。' T0 l+ `$ u; F/ s
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
2 t9 X3 R) l6 r# ]! r; w12,双颈淋巴结,同前相仿。
- B @0 r0 m: s+ b4 m; e1 S13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
" @( Y* z# H6 t/ R. A1 i
4 }8 Q8 r% K% ^) G) [(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:# D5 s& b# L: Q4 R7 E7 Z8 q
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
& y6 Q3 G* U6 _6 u. a. d6 S2,余肺未见结节与实变。& b' |- a$ i: D/ Z
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
4 B$ Y0 V2 h% T3 K4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。- S7 O2 g# r. y% p
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。- Y, o2 ^8 k/ \, y% P
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
, {; p! I% m# }6 ^! v# ^7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
! P! T/ Q3 h( V$ B8 q8 L0 }8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
/ P# D8 {& x- H- x& ?9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)9 h+ W$ v! V/ T, Q% c3 w" I4 e7 X: Z4 g
+ U- E6 r. s. _0 W
$ s& i& w8 x& U( I2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
& R5 B% `/ T% e. ^1 V1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。0 Q: D" G; c8 ]% p% w. B1 ~, X: F
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。1 z% e3 O" N0 F+ O: D% l1 g6 K
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
! w+ P; ]3 ?% p; p- Z! Y* z" Z4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 X7 f: O$ @, D V2 L, H% ]5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
# R6 q& y6 U# f% @% U6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。, j: q5 ~1 X1 S( Z
1 c6 v) x; W% ~8 z(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。9 H# I# ]" ^0 b( |" z' R* I
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
* \" f6 x, l. Y余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
! a* |9 O7 i2 I" n6 D) f7 @! iFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm. k# `) g7 Y) m8 e3 k+ x
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 n2 f. Y( f/ |$ o& I中线结构居中。/ k( e9 K A# _- v
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查- c8 e% M& i$ z8 R% `
1,脑多发转移瘤。
' F5 Z" c3 `; L6 r5 g$ R2,左侧颞叶区呈术后改变。
( \* F z# G2 ]: Z2 T2 f3,脑多发小缺血灶。)* H9 }; i* F% z
% ?6 i ?: Y1 |- p! ?以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
6 p: J ^6 D7 p& T7 M. q同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |