2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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- I1 _$ u$ J& o2 q3 V& s( N0 n* g$ N东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
( Q' @+ } k# [) A' b' t左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
6 ~( A: m$ k5 q# v/ Y. S余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; q* k; @- a, u0 e2 w9 h: z
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 @0 J' m/ ]$ L+ i/ ~1 X6 h
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* G0 \# j* y8 E# X; @中线结构居中。
* W0 I( @0 G7 U) b5 q' _影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 w, N9 r( X+ t" L% t# ~$ Q& e8 ^
1,脑多发转移瘤。0 y2 N& @/ K, \( O) @
2,左侧颞叶区呈术后改变。
& T" ^( A; t: b6 P8 ?3,脑多发小缺血灶。
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4 W- z; a# [3 u, T东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( `% t2 o4 ?, h1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
9 L; w+ P" k7 G" D0 P7 Y2 C! S2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。; n' Q0 D/ T/ L! b* V
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 T( f9 p. M* |" A; o5 I7 \4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* `( N5 g3 n/ Z0 d
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 ?0 f H& ?6 |4 Y6 J, A6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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! K$ y- I. J% z! _( n$ ]$ g东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:1 S7 V1 N+ {! V
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 R5 `4 t" b/ W! h, D, D1 X
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
8 z+ D8 C. f5 B" m8 H0 N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。/ f! e! z9 _5 }5 ^& i& _
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。( F1 W0 V/ @( g, Q
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:" W' r3 P* F6 m( ~, l5 C5 r
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
6 _( _( T* Z0 k2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
* h' A" D0 I! }; k3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, s* p) d, a$ x6 f( a9 p4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。& O2 |, {( a4 c& x9 Y
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!7 s- m9 A e' g5 |( x
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