2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。, ~; u/ M) {$ O9 B. C
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
) K2 y2 l7 U& h' u; s8 ^2 L. `左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
- ]" S4 j4 g4 {$ ^4 s. f5 `7 q7 d余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。+ r% F2 i+ q: b! S( n
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- K8 } b4 q$ M- w3 }# d& U0 }双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
5 d. j' j( h; O5 |中线结构居中。
6 K6 c3 W" B" ~影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查9 w! e0 J3 m4 V# ^
1,脑多发转移瘤。
( p$ C- L) J* h* v6 j1 O2,左侧颞叶区呈术后改变。
" A$ K* j$ \+ D: `3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
6 V, \+ [1 C& t3 F: ]3 W! z, ]. {1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
! `6 M1 E# e3 U, O) C& ]1 E2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
$ K: o. x7 r: b) i, O3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。4 F* G6 k V+ H- w) F- N( n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% d- a$ w; j1 R! y
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, d, B) `$ v3 ^2 N
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。( O- v6 y0 t7 m/ T
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! A- L( u: n+ T1 d$ W0 r8 ~/ Q东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:: e* @7 t3 [% S' P* E
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。6 U) [+ K0 ?% v% J$ a" j6 a
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。6 n1 B! @( P- z. N+ Z: O! }% J+ ]
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
1 j* D* y+ G9 b4 Q f7 h0 E4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
7 R; E: j0 S. A, x/ r. F5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 @; S+ [5 R. X, h5 O
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5 E6 t! b# Q$ |+ v; r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:/ O$ n( G8 q, R. G/ M; l# S' N' C
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。9 r7 w; d# u, _ ^, g
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
; ]) `7 f5 a6 t1 X0 F2 G8 U2 [2 `3 f3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% J9 F0 h7 L p
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。3 ^7 ~7 d# S! L, b8 R6 O% {
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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