2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。" V9 S$ i! v {4 \- P
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ _# y! H# n% a6 T# j1 _- n左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 _. Y! g5 Z: J, v+ K余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 g. O* j; }- B2 A3 |
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm J( g) r# U6 K* ], _
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 Z/ B$ ~* V% I% _2 K8 b, h
中线结构居中。
Q4 Z* V, C, e; ?1 ~影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, ^2 N* K% ]8 p8 c4 }* k8 [" O# z* `1,脑多发转移瘤。
: R; z6 D3 e- u7 Z2,左侧颞叶区呈术后改变。
& {. P8 R$ }1 D. M, ^# P3,脑多发小缺血灶。
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n& |% n3 `9 ~0 ]3 [7 p& Y0 z东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。' F! d: X7 ^0 L1 i# t, S) v. t
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& D* L4 H/ [$ s/ o& o% {2 A& v2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 m& ^# M6 Y) G. [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。+ A4 d# e k& B u8 \' v$ b, G& |# W
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& T5 |/ ^: T' G# y5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ U/ U. L9 ]3 m! F! p
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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' J w/ Y. z2 N( U5 Z7 D5 c东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 d: x7 v9 z1 N' M& C" @1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
( f: e, a. s3 z$ }, a2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
7 Z# R% ?0 G4 T B3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。 j6 p! B8 l* ]* `* ?
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
8 n; h6 Z ~: N/ V% }" `5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:% V6 B0 \( Z4 J' g
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。5 c" g' ~) s! g" O: r: p6 _6 a* [
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
( z S& U8 `. E5 e' z f3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" m% k) z2 L- N+ g& O, G4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
+ B& v; T& r: Z5 W6 m" D0 w5,中线结果无偏移。 % X( b+ O' ?4 @" c8 _
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: D+ C: a6 t( Q: B以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!. x- Z( V5 Y) P4 n h" e
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