2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。6 ^: K+ \. c" F6 o
: H: o3 ^8 L6 c0 p9 s东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ G2 g( h! ?8 d
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。6 E5 q8 n% H3 W+ D" l) R! M& S2 e
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 A( f. g7 [. L4 B& _% FFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
1 @9 G! H/ A$ S5 l. k0 K双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* q# B' U, i8 ]& V5 S" }* @9 I中线结构居中。
m' L* ~/ s' s( Y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, T3 L- R! k: b; c+ Q
1,脑多发转移瘤。# _& B1 {3 p3 i( _, [
2,左侧颞叶区呈术后改变。
1 ?% W6 C3 J. D3,脑多发小缺血灶。/ d U: l3 r: h% C& o2 o' v: ^# u
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2 R- `; {* G9 h% Y: q" h3 z3 k# f东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。+ J! L. J2 P1 H" _1 ]
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。! }8 k1 }+ }* H; v: A/ Q. h$ ~( W
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
6 K1 [( O/ P( ]! k: ?5 v3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" d; F2 b O; h" J0 g, p4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 M4 A' h( G3 a( u! D) k
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。4 r& f. O5 I* ? p
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
0 ]9 y7 h- y! K% b- ]1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
1 g; ?) m6 I6 j2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
3 ]; ? g. `7 I6 {. |: D& b3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 y, Q1 T, P% G" ?9 E4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
4 }4 p* J$ D. C" b$ n, f5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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& l1 `2 n: r) |; J! L东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:& M3 O- B2 w4 [
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
& ~' |5 ]+ G9 c7 P7 i4 a2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
0 L% {. ?2 L2 w1 ]2 m4 N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
. V; D5 ^4 F8 V4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。6 M$ h2 o, T2 ]! [' D$ G- H ^
5,中线结果无偏移。 : Z. a. a# D }9 m0 }9 O2 M( R
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!( N2 X) x9 [7 q$ w: g
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