2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。( h8 \4 T& k: P8 z& l9 K( Q. R
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: E4 U# I/ K% I# ?: e
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
. P1 W0 M0 }. W: H! e- H/ N: ~' W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 k6 O/ j: b9 V7 n& B5 g1 x( g
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm a) n3 ~# W; Y/ V* G
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。' t/ d! Y9 g) g) t1 d
中线结构居中。
: B; T, b8 v$ {# u; T影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查" Z3 r( y4 \. E0 R4 r7 b
1,脑多发转移瘤。3 F5 V/ e, V& i; E; x$ A o/ J
2,左侧颞叶区呈术后改变。$ U& @5 R, c. e& w
3,脑多发小缺血灶。
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6 Z- o I( U% ^9 E2 f4 _" Q东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。9 w2 S/ n& T7 g# y6 T
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
4 X, H! F E+ q, ]3 I4 H' m2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。 L$ [ R: i7 b( G- V. I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" o1 O: \. c' K+ D1 X
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
6 B7 N/ u5 d! G) B3 x5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。9 Q9 }* n8 B7 j0 W* Z7 Z6 Z
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
3 u9 o/ \8 r* y! l) y0 a, W1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。# h& |2 X0 f/ h6 Q+ A. o
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
- x5 } W' c8 y3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。( U, _, u' B5 d* @) _
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, X# v# r3 y, J# i$ K' Q
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。( S8 Y. Z; O+ }1 V5 i7 a
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9 ^4 z6 N! t4 A- S1 W* p5 p/ Q东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:6 K; [9 K6 \( R8 M% {; Z
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
# t: f, q. x1 [2 D6 s7 v: a2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。, [4 h. i3 F) g, g3 ~
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- u5 D& S' b$ |5 P T
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
# L2 z# g5 b4 |5 s/ ]5 k5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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