你来问，我来答 | 小细胞肺癌问题征集

家父57岁既往病史有高血压糖尿病。确诊肺腺癌晚期一个月余，有骨转移，淋巴转移胸膜转移。罕见基因突变EGFR19  l747p同义突变，突变频率90％。服用阿法替尼一个月cea从184下降到18，胸水没有了，骨转移胸椎稍微轻一点，原发灶从2.8*2.9小到2.3*2.4。效果还是不错的。目前阿法替尼副作用比较多，眼睛结膜炎较严重。
请教各位专家，是继续单药服用阿法替尼，还是靶向药加抗血管生成药会更加延长药效？
服用靶向药期间可以服用中药缓解副作用，提高身体免疫力呢？

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你好， 我是新人。我父亲小细胞肺癌。化疗4次，放疗17。目前血象不好，白细胞和血小板打了针都升不起来，请问这种情况接下来该怎么治疗，血象恢复正常后还能继续放化疗吗？

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初秋莫末 发表于 2020-7-25 19:49
家父57岁既往病史有高血压糖尿病。确诊肺腺癌晚期一个月余，有骨转移，淋巴转移胸膜转移。罕见基因突变EGFR ...

您好，因为这个是相关小肺的问题讨论，您的这个问题，建议您可以在肺癌板块发一个帖，请大家一起帮您看下呢！

ella0422 发表于 2020-7-27 10:28
你好， 我是新人。我父亲小细胞肺癌。化疗4次，放疗17。目前血象不好，白细胞和血小板打了针都升不起来，请 ...

8月25号上官红直播回答参考：
这是临床当中非常普遍的一个现象，这位患者在化疗4次，放疗17次，这种情况下白细胞和血小板都升不起来，看来骨髓抑制是非常明显的，如果白细胞和血小板都重度抑制，一般17次对于一个肺部的放疗来讲可能他的剂量还是不够的，终止可能是因为白细胞和血小板已经重度骨髓抑制了，目前来说不适合加放化疗，如果血象恢复正常，未来还能不能再进行放疗或者化疗，分两种情况：
如果患者的病情控制比较稳定，且患者的一线化疗（一般4-6次）病灶没有增大，我们就可以继续观察 ；
如果患者的病灶在持续增大进展，虽然进行了全期的化疗和放疗，但是仍在进展中，那么血象恢复以后是可以做二线的化疗，但是小细胞肺癌一但病情进展转为二线化疗以后（化疗周期一般4-6次），就疗效而言，患者的OS非常低 ，而且初次用药后骨髓抑制已经很明显了，可能在二线化疗后他的骨髓抑制也非常明显，仍然会带来如血小板非常低，出血等情况，都非常非常的棘手，所以患者如果是进展的情况需要非常非常谨慎的。如果二线治疗进展以后，免疫治疗也是考虑的一方面，因为免疫治疗对骨髓抑制的作用是远远低于化疗的。

肺腺癌4期骨转淋巴转，服用凯美纳一年，现在肿瘤稳定，2019/12.22注射锶89治疗骨转移，现在已经过去9个多月了，请问一下现在需要打骨转针吗？谢谢

yyzq 发表于 2020-09-24 00:27
肺腺癌4期骨转淋巴转，服用凯美纳一年，现在肿瘤稳定，2019/12.22注射锶89治疗骨转移，现在已经过去9个多月了，请问一下现在需要打骨转针吗？谢谢

这里是小细胞肺癌问答专贴，另外你这个没有目前骨转情况描述，只说了几个月前做的处理

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母亲小细胞肺癌，5次化疗，25次肺部放疗，10次头部放疗，接下来医生让服用安罗替尼，请问老师这种情况下还有更好的治疗方法吗？

骨转移现在也很稳定，现在也不疼痛

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父亲小细胞肺癌，第三次化疗，目前各项指标还挺正常，第二次化疗前用了第一次信迪利单抗，我想请问下这个药有用么？有没有其他可替换的？

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海阔天蓝 发表于 2020-9-24 11:10
母亲小细胞肺癌，5次化疗，25次肺部放疗，10次头部放疗，接下来医生让服用安罗替尼，请问老师这种情况下还 ...

11月3号 杨农教授直播间回答参考：
这个问题其实是一个很好的一个问题，如果放在以前，我们肯定就说那还有什么治疗呢？那肯定就是再用别的方案的化疗，如果用了安罗替尼之后，这些进来之后再用这样的方案就是化疗。但是近年来随着免疫治疗药物的问世，我们也看到了，在后线我们有希望pd1或者pdl1都可以用于我们的这个小细胞肺癌。所以说那尽管前面已经做了很多的这个一线二线的治疗，但是我们还有后线的药物还可以使用，就是我们的免疫治疗，我们还有其他的这个化疗药物都是可以使用的。