永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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1 q4 l h, \. s. A低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
2 f% U& ^5 M/ }3 s; a8 s建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

0 z( k- M8 l. I& g0 j	1月17日, k0 N4 q9 n5 V8 q3 ~	2月# @+ }6 A8 C2 L% L3 `
体重（公斤）+ j- W( X9 I+ g4 ]! x	75 : z" N* s* N0 E; R	4 B# O$ {2 j) ^* A3 Q
血压 0 b% W. \3 M$ P; V2 M	正常 + k. a c7 o$ [* M' S+ D. K3 v	% Q. A u# ]8 X* q4 {# _: N, u9 i
心率 ) v; @2 U" x* g7 g( s	正常 . ^1 \|3 P, e1 x$ M	3 }- u- q) f' c/ O
胸部 ' p u$ X8 v! U- m& M4 P6 g- @	无胸闷，无胸痛 , l9 T8 ~7 h8 N- @) u6 ~+ Q	/ m; l) u/ B1 u9 y
呼吸系统 . b5 U# c, D0 f- w! G	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰& I4 [, E2 I4 }. Z	! W/ h5 F/ l# h, V2 x+ u$ h
疼痛感- E' Q: L4 M7 I3 q3 ?	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 3 F' I) u7 c5 o+ l$ ^; u0 w) B1 b1 ^2 s	, n8 D i! \|8 i! r. \
排便* a2 m0 ]% L) N, u% s5 P	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 , C" X7 E [6 ?. q' P+ s	4 z+ n. @( f) v# B
排尿 4 ~& ]7 q. e) H5 e# b	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感) i2 S& ]4 ^+ e. }& j7 @% b	$ q' Q: Y6 u6 p1 v! \
睡眠 7 A' p4 F& F( ?9 L+ x	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 4 v& r. P7 h) d; p; P2 I: ^	2 p; D( t( i6 Z0 o
饮食 $ Q5 C" \|. h& e( F	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感/ [3 V4 l" R8 N$ E- F7 T9 B1 A: R	" r6 X! \|1 \|' L" m9 n
心脏+ \|( l3 z5 B/ a# e	无憋闷( q. B9 S, Y) h' w' P( g	( d3 I2 N2 s. t) T- v
胃 . H& O1 k" B# V. o	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀8 m) c$ @' b, L) k0 H	- }& {, K0 A5 L
肌肉 . d- o! M H0 h" u& n& h8 C: L a	无肌肉酸痛，无抽筋症状 - @6 @- l1 m" M/ Q( n	- Z" E" d- C1 I
头部 0 M; a% {1 `& Z9 o	无头晕，无晕眩，无疼痛* N( @9 Z- i c0 E	: u; u/ N9 G! A
头发 . T8 }( j. s1 z	无掉发 & t5 Z3 g0 \; ~! F# Q	3 F3 C9 ]0 i" m( B
皮肤9 h! E8 H/ [; B- P7 r( t( c+ y	面部皮疹较上月好转 7 J8 T/ E- b. V& G' c/ K1 s	! ^( s+ X1 H0 ^
口腔 . ^% o% n% \1 R7 \	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感0 o4 U0 i) A3 Q	8 B. E" i8 A! u T* y
声音9 R9 f4 \/ _, h	略嘶哑 ( e' ~ O; m) O- j2 c	% C/ q& W7 s' E. Z0 U" N3 w
鼻/ Q* T# A, A# W	清水鼻涕 U6 B" c8 ~2 _; o$ Y) n2 W	$ F1 u ^7 n1 U9 o
耳朵1 v8 f# m1 f+ V/ q9 p2 x5 u- u	无耳鸣 : m$ X, N. x) ^- q	1 B' \|4 k7 J# c) D+ h
眼睛 ; u8 ^ s4 N( F7 C W u	视力正常，无重影，无飞蚊状 , _! B" d& S; l	' b% n( K8 \) X
嘴- x! `2 m0 y9 S$ V# L% m: o) z	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状) c6 Y! F* a1 y7 ~9 v	" d+ c9 F; `6 ` B% ?/ G' m; g
手 \& ~2 `' x# I8 S% [9 m	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感& m# X3 r4 B% Y& }	5 V2 D/ j3 y% a& f. V2 k6 d- V
脚 . r1 ^/ _) j8 F; g4 _	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 ! L0 J% ~4 ], }1 x5 {+ \|7 J% J1 H$ J	; b: U# \|- N8 N3 T
其余不适感, \% ?; d; e: R	其余部位无疼痛或不适感 + J8 m; P0 p- Z. x5 G' D	8 _7 c, }. ^& }) x- h