永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
. X* F! M9 j$ e z5 ~+ D$ V建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

@$ F0 ]. [. u' `8 ~	1月17日0 b- T* {: a+ ]) p5 @1 _# e	2月6 b4 u+ v* A2 G) w% n
体重（公斤） " P& C" E4 f3 K, V( D, C& W	75. I3 Z/ E# l7 r5 w& f& e9 g	8 f) o' P# T6 C5 U
血压! {0 ]$ w: w" r: _$ K	正常: L8 J& K6 P, x5 F% j	9 n( w s! ]/ w
心率' R3 n# @' d' ]- I) G3 \|! u, b	正常9 P4 U% o5 G* O% m3 E+ y9 R	5 j( D/ O) ]+ i* \; p k
胸部 : ?$ e q* D' N8 E& m9 J	无胸闷，无胸痛) u& P. Q# X6 Z- u- b	% }2 w1 J M$ W9 T+ s; x5 I5 {
呼吸系统 , b! w) B6 A! F1 F$ F	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰& {) C5 W( F6 ~* h: C( A	6 y7 @8 ~" S, f1 k
疼痛感 , p+ V2 I9 } m, a3 t	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感! e5 E( p+ o, m+ \4 k	; D, d% a) ~# M5 l; e9 ^
排便8 h; s; S: `7 W	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 5 ~4 o, B$ R6 S	( y% y) @1 C2 Q, w
排尿: ?" l. E" G$ V }" T	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感+ Q/ Z# B: \|- F9 a	) }" j5 D, o8 X' \|. D1 z. i
睡眠 0 Z$ u) n9 q: [* q- }) F	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 . c+ Q3 C7 j _! S. E	5 l" {9 l1 V: ~. ]) Y$ O, Z
饮食2 j7 y! {) \- Y7 W; w5 e* p	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感# Q [5 H) v8 [	( d7 E: Z: ]* k3 I' \3 b
心脏) \|( f0 K& R7 X8 \. ^; C8 F	无憋闷 7 y2 G: @6 w) p+ N. ?" l! `1 _% F	7 M" I" u( I( B
胃* u; @& _% {$ M+ ]	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 6 l! K. Z) `7 o7 \|* S) K	; {* ^9 s& c ~- A3 B
肌肉& q) ?2 L4 W! D, S, y' X2 P	无肌肉酸痛，无抽筋症状 + q' D2 I" L9 `: B! d3 [	7 q: E- V' \" C# M- Q5 o8 U
头部 . G) [! l3 ~; g3 \& U	无头晕，无晕眩，无疼痛0 O% a, G/ E' l, f& Z6 D& @	/ j( Y8 T! F/ n" g( O/ h' Z
头发 % {* D# r- g5 ~) A( v: [; j U	无掉发 7 A' { {1 o0 ?	+ \; Y9 H2 x. p2 h0 \# \ h& N: U! a
皮肤 4 K3 G1 C( l6 ^	面部皮疹较上月好转( D! n! P" \. W4 X+ ]$ a	3 h* Q6 Z& p9 }5 V+ [$ ^0 {
口腔 6 h% k, r: f V0 L v	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 % F7 i0 M/ I6 [: H$ n	l: b3 s7 Z) l. p! Y. t
声音. \| L5 p9 z: F( g7 _3 W% I1 Y2 o	略嘶哑 h8 _7 H/ ~- K& Y	, x3 b$ U) Q# F$ C
鼻" x/ v5 z( R0 m% n- R3 C+ B+ P& K	清水鼻涕 5 A P6 t8 u ~6 d	# A& P' Q5 a/ y+ H0 M
耳朵 0 ?' a$ W* B B$ v6 F	无耳鸣 / X! S. [) ~; J! a	. c: D7 ?% `' u5 ~, q( A8 W$ @4 x1 ~
眼睛 $ T; \1 ]. T2 P; j	视力正常，无重影，无飞蚊状 9 r9 l; t4 U" a, k$ b	2 B% X8 i z" E8 i6 e) ~5 z
嘴 ( h! t, R0 c5 y	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ; F! a3 r+ W7 s* i* P	+ b: C( J1 I& b& p, {% i
手 # n: H0 }# }( j) ` a# c	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 $ c3 o( m: t8 m( j	, H/ H0 ?7 x# I0 n. Y8 W
脚9 f. y* J5 m+ u9 M( M	无红肿，无开裂，走路无疼痛感' u+ w4 ~. I0 a! M" g! `$ N5 M# x	6 w) ^6 C. a4 Z% q4 d, E
其余不适感7 \3 l+ n+ f5 A/ d% y	其余部位无疼痛或不适感- b$ S; X8 }8 K& k( n	+ y8 {# F) Y7 A( Y, Z; ^) ^